Osteocondroza cervicală sau spondiloza apare ca urmare a modificărilor formei și structurii vertebrelor. Deși regiunea cervicală este destul de scurtă în raport cu lungimea totală a coloanei vertebrale, este poate cea mai importantă parte a coloanei vertebrale. Fiecare pereche de vertebre adiacente formează foramine intervertebrale prin care ies rădăcinile nervoase și sunt direcționate către fiecare mușchi și organ din jumătatea superioară a corpului. Vasele vitale care alimentează creierul cu sânge trec prin alte deschideri - în procesele laterale ale acestor vertebre.
Cauzele osteocondrozei coloanei cervicale
Cauzele osteocondrozei sunt:
- leziuni,
- lucru „șezând” pe un monitor care este sub nivelul ochilor,
- munca fizică asociată cu transportul de sarcini grele,
- conduce o mașină mult timp,
- lucrați „la telefon” fără a utiliza dispozitive de la distanță (în acest caz, operatorul apasă receptorul la ureche cu umărul)
- Caracteristici constituționale (gât torsionat, modificări congenitale ale vertebrelor cervicale, gât scurt)
Formarea modificărilor patologice la nivelul vertebrelor
Cu osteocondroză, pe marginile corpurilor vertebrale încep să se formeze mici vârfuri ascuțite, care pot răni structurile învecinate. Cel mai adesea, acest lucru apare ca răspuns la sarcini excesive pe coloana cervicală și nu este doar rezultatul „îmbătrânirii” articulațiilor intervertebrale (rețineți că osteocondroza, ca și artroza, era considerată anterior o boală degenerativă, naturală „legată de vârstă”). Pe măsură ce boala progresează, plăcile terminale vertebrale devin mai dense, iar înălțimea discurilor intervertebrale scade. În mod normal, aceste discuri intervertebrale acționează ca amortizoare între vertebre și, printre altele, previn deteriorarea rădăcinilor coloanei vertebrale. Pe măsură ce osteocondroza progresează, există o bombare (hernie) a nucleului pulpos al discului intervertebral, asupra căreia se exercită din ce în ce mai multă presiune pe măsură ce boala progresează și ligamentele „de susținere” din toate părțile sunt slăbite. Această hernie poate, de asemenea, comprima structurile coloanei vertebrale și poate provoca manifestări neurologice ale bolii.
Care sunt simptomele osteocondrozei cervicale?
Osteocondroza coloanei cervicale cu sindrom de durere
Durerea în zona gâtului sugerează o patologie a coloanei vertebrale cervicale. În funcție de intensitatea crescândă a sindromului durerii, acestea sunt împărțite în 4 etape. În prima etapă, pacientul simte amorțeală, furnicături și o „strângere” în zona unui anumit grup muscular. În a patra etapă - cea mai severă - durerea este atât de puternică încât duce la imobilitatea pacientului și la pierderea performanței.
Pe lângă durerea în gât și spatele capului, pacientul remarcă durere „radiantă” în extremitatea superioară și zonele laterale subscapulare ale toracelui.
Osteocondroza coloanei cervicale cu sindrom radicular
Implicarea rădăcinilor nervoase în proces este indicată atunci când durerea, amorțeala și furnicăturile se răspândesc la maxilarul inferior, partea superioară a spatelui, antebraț și degete. În același timp, pacientul subliniază că mâna lui „pare că se odihnește” și că a dormit neliniştit. Există o rigiditate matinală în articulațiile degetelor care nu durează mai mult de 10-15 minute. Odată cu dezvoltarea sindroamelor radiculare, la examinare se poate observa o scădere a forței musculare a extremităților superioare.
Osteocondroza coloanei cervicale cu „sindromul arterei vertebrale”
Implicarea vaselor de sânge în proces (comprimare printr-o proeminență de hernie sau osteofit) este indicată dacă pacientul se plânge de atacuri frecvente de dureri de cap, mai ales după o ședere lungă într-o anumită poziție, la aruncarea capului pe spate (de exemplu, la înotul braței), cu tinitus și amețeli. Această situație clinică poate fi identificată cu ușurință folosind ultrasunete (cu „modul de cartografiere Doppler”). Ecografia arată tortuozitatea arterelor vertebrale și îngustarea lumenului acestora. În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi necesară deoarece o modificare pronunțată a fluxului sanguin în arterele vertebrale este un factor de risc pentru accident vascular cerebral.
Osteocondroza coloanei cervicale cu „sindrom cardiac (inimă)”
Acest sindrom obligă pacientul să contacteze mai întâi un cardiolog, deoarece plângerea principală se referă la durerea în jumătatea stângă a toracelui, regiunea subscapulară, care slăbește sau crește cu activitatea fizică sau la schimbarea posturii. După ce un infarct și alte boli cardiace au fost excluse, pacientul este internat sub supravegherea și tratamentul unui neurolog și ortoped.
Diagnostic
Pentru clarificarea diagnosticului sunt folosite patru metode: radiografie, ecografie, computer tomografie și imagistică prin rezonanță magnetică.
Cea mai accesibilă metodă este încă o radiografie a coloanei cervicale; Radiografia din proiecția laterală („vedere laterală”) este cea mai informativă. Cu această metodă, prezența leziunilor și a modificărilor structurale grosolane la nivelul vertebrelor poate fi determinată ca o primă aproximare.
Pentru a clarifica starea arterelor vertebrale, se efectuează o examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Această metodă determină dacă circulația sângelui este afectată și, dacă da, în ce măsură și ce tip de obstacole au apărut și unde sunt localizate.
Tomografia computerizată (CT). Vă permite să evaluați mai precis starea structurilor osoase și gradul de densitate a țesutului osos, precum și să detectați osteofite mai mici (excrescențe osoase) decât este posibil cu raze X.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). O astfel de examinare este esențială dacă există suspiciunea de prezență a unei hernii inghinale, locația exactă a leziunii măduvei spinării și amploarea acestei leziuni. Acest studiu este necesar atunci când se pune problema tratamentului operațional (chirurgical) al bolilor coloanei cervicale.
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Tratamentul medicamentos
Setul standard de remedii pentru tratamentul osteocondrozei cervicale reflectă obiectivele tratamentului: ameliorarea durerii prin eliminarea spasmelor musculare dureroase și a inflamației rădăcinilor nervoase, crescând în același timp mobilitatea coloanei vertebrale. Pentru atingerea acestor obiective se folosesc în principal analgezice, AINS (antiinflamatoare nesteroidiene) și relaxante musculare. Trebuie avut în vedere că auto-medicația cu medicamente din aceste grupuri poate fi periculoasă, deoarece există posibilitatea interpretării greșite a simptomelor, precum și subestimarea efectelor secundare ale acestor medicamente. Medicamentele AINS locale (cutanate) sub formă de geluri sunt adesea utilizate, iar când durerea scade, aceleași medicamente pot fi utilizate sub formă de unguente.
Pentru a trata osteocondroza la un nivel mai profund, „fundamental”, se folosesc medicamente sistemice cu acțiune lentă. Aceste substanțe refac structurile cartilajului vertebrelor și previn deteriorarea ulterioară a acestora. Ciclurile de tratament sunt lungi, efectul durează multe luni.
Osteocondroza cervicală are diferențe semnificative față de patologia altor părți ale coloanei vertebrale. În acest caz, durerea în zona gâtului nu poate fi cauzată de semnale de la nervii spinali care suferă, ci de tulpini musculare cronice dureroase - per total, acest lucru este denumit sindrom tonic muscular. Aceasta este o boală complet „benignă” care răspunde bine la tratamentul cu aceleași medicamente: antiinflamatoare nesteroidiene, relaxante musculare, „blocante” intramusculare cu steroizi. În mod normal, la palparea așa-numitelor puncte „declanșatoare” de-a lungul întregii coloanei vertebrale cervicale și în zona mușchilor centurii scapulare superioare, medicul observă dureri înjunghiate. Această patologie este mai frecventă la femei, majoritatea sub 40 de ani. În ciuda sindromului de durere severă, structurile neurovasculare rămân intacte și circulația sângelui în zona capului nu este afectată.
Terapie manuală
Această metodă de tratament poate fi eficientă pentru durerile recente (adesea ca urmare a unei leziuni minore, subluxații) la nivelul gâtului, care nu sunt însoțite de amețeli sau alte modificări ale sistemului nervos și circulator. Recurgerea la terapia manuală este permisă numai după o examinare amănunțită; În plus, medicul care va efectua această procedură trebuie să aibă suficientă experiență în domeniul traumatologiei și ortopediei. Folosirea terapiei manuale este periculoasă pentru formele „vechi” ale bolii!
Există două metode cunoscute pentru acest tip de intervenție:
- Manipulare (șocuri scurte, ascuțite, de forță semnificativă care vizează eliminarea subluxațiilor, binecunoscutele „clicuri osoase”);
- Mobilizare (metoda se bazează pe întinderea blândă a gâtului după încălzire și relaxarea corsetului muscular al gâtului).
Se folosește și o metodă combinată, care se bazează pe o combinație a două metode principale. Este important de reținut că, pe lângă aceste contraindicații, terapia manuală este interzisă pentru bolile însoțite de creșterea tensiunii arteriale, precum și pentru boli ale tiroidei și ale organelor ORL.
Tratamentul osteocondrozei cervicale la domiciliu
Exerciții terapeutice pentru osteocondroza cervicală
Prima și cea mai importantă regulă pentru începătorii în kinetoterapie este să nu facă exerciții în timp ce depășesc senzațiile dureroase. Este de la sine înțeles că nu trebuie să începeți în faza „acută” când durerea tocmai a început. O altă recomandare importantă este evitarea mișcărilor bruște și mișcărilor circulare ale coloanei cervicale.
Fiecare sesiune ar trebui să înceapă cu un automasaj scurt și ușor al mușchilor gâtului.
Aceasta este urmată de o „încălzire”:
- Brațele sunt coborâte de-a lungul corpului, umerii sunt la același nivel, spatele este drept (îți poți verifica postura apăsând ușor călcâiele, omoplații și fesele de perete). Mergem 1 minut pe tot piciorul, 1 minut pe degete, 1 minut pe călcâie.
- Poziția de pornire este aceeași. Ne strângem mâinile în pumni, ridicăm și coborâm umerii, cu brațele întinse. Mișcările sunt lente, facem 20 de repetări, ultima ridicare este cu 5 secunde mai lungă. Ne asigurăm că mușchii gâtului nu sunt încordați.
- Poziția de pornire este aceeași. Înclinăm capetele unul după altul spre dreapta și apoi spre stânga. Mișcările sunt blânde, o înclinare pentru 8 numărări, în punctul extrem al înclinării – țineți apăsat timp de 8 secunde.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Înclinați ușor capul înainte, în cel mai îndepărtat punct - țineți apăsat timp de 8 secunde
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Înclinați încet capul înainte până când bărbia vă atinge pieptul, apoi rotiți încet capul spre dreapta (4 numărări) și stânga (4 numărări). Evitați suprasolicitarea mușchilor.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Ne ridicăm umerii de patru ori și apoi îi coborâm ușor de patru ori. 10 repetări.
- Poziția de pornire este aceeași sau așezat pe un scaun tare. Ridicam umerii, dar acum executam miscari circulare din fata in spate de 8 ori. 10 repetări.
- Ne îndreptăm spatele și ne verificăm postura. Pentru 4 numărări aducem omoplații împreună la spate și încercăm să le conectăm. Rămânem la punctul final timp de 8 secunde și apoi revenim la poziția inițială.
Pernă
După cum sa menționat deja, hipertensiunea mușchilor gâtului este prima și adesea principala cauză a dezvoltării osteocondrozei cervicale. O selecție sensibilă de perne și saltele care asigură o poziție de dormit relaxată și confortabilă sunt la fel de importante ca și gimnastica, fizioterapie și medicamente.
Atunci când alegeți o saltea, acordați atenție compoziției umpluturii (produsele care constau din cel puțin jumătate din fulgi de nucă de cocos, adică au o rigiditate suficientă, sunt potrivite). Saltelele cu arcuri moi nu asigură o îndreptare suficientă a coloanei vertebrale. Poziția optimă de dormit este culcat pe o parte, cu unul sau ambii genunchi trasi spre stomac. Perna trebuie poziționată astfel încât să umple întreg spațiul dintre umăr, ureche și saltea, în timp ce coroana (coroana) capului se află pe aceeași linie orizontală cu coloana vertebrală. Ar trebui evitate pernele prea înalte, prea joase sau moi. Un produs cu o formă ergonomică este ideal, în acest caz cu o mică rolă de prindere pe o parte.
Recomandări generale
Fii atent la postura ta. Când mergi sau stai în picioare, poziția corectă este cu pieptul proeminent în față și stomacul retras.
Evitați să stați pe scaun pentru perioade lungi de timp. Este cunoscută o regulă simplă pentru prevenirea osteocondrozei cervicale: după fiecare 60 de minute de muncă este necesară mersul pe jos sau încălzirea timp de 10-15 minute.
Un scaun de lucru trebuie să aibă o tetieră sau spătar înaltă.
Când stați, picioarele trebuie să fie pe podea și gâtul să nu fie încordat. Pentru a face acest lucru, utilizați ajutoare ortopedice speciale: rulouri pentru gât când conduceți, perne sub spate.
Evitați ridicarea greutății. Dacă este necesar, puneți-vă în genunchi, țineți un obiect greu de trunchi și apoi ridicați-vă ușor. Folosești puterea mușchilor picioarelor, dar nu „tragerea” spatelui.
Nu vă aplecați cu picioarele întinse. În loc să vă înclinați fața spre subiect, utilizați suporturi sau suprafețe de lucru pentru a aduce subiectul mai aproape de dvs. Încearcă să-ți faci temele în timp ce stai pe un scaun sau pe minge de exerciții.
Dacă trebuie să folosiți un mop, mătură sau greblă, nu vă încordați brațele, spatele, gâtul și nu vă aplecați în lateral.
Evitați brasa.