Cauzele și tratamentul osteoartritei articulației șoldului

Artroza articulației șoldului, cunoscută și sub numele de coxartroză, este una dintre cele mai grave boli ale unei persoane moderne și duce adesea la dizabilități. Primele sale manifestări - ușoară durere în zona inghinală - sunt de obicei ignorate. Un pacient solicită de obicei ajutor medical calificat atunci când tratamentul medicamentos este deja ineficient și sunt necesare endoproteze.

motive

Osteoartrita articulației șoldului apare datorită unei combinații de diverse circumstanțe nefavorabile. Microtrauma și leziunile cu drepturi depline reprezintă aproximativ o cincime din numărul total de cazuri (în medie 10-20%).

Alte cauze ale artrozei șoldului sunt: ​​

• Încărcări excesive.
• Infarct sau necroză aseptică a articulației șoldului.
• Stres prelungit, depresie persistentă.
• supraponderal.
• moștenire.
• Anomalii congenitale și subdezvoltare.
• procese inflamatorii la nivelul articulațiilor.
• Eșec hormonal de fond.

Încărcări excesive

Până nu demult, se credea că efortul fizic excesiv, orele lungi de mers și munca grea (ca încărcător) erau principalele cauze ale osteoartritei. Dar nu este cazul.

O articulație sănătoasă care nu a fost niciodată rănită poate face față stresului perfect, mai ales la o vârstă fragedă și nu i se întâmplă nimic.

Dar dacă a existat microtraumatism în copilărie, atunci o astfel de articulație este un candidat pentru dezvoltarea coxartrozei. Din această cauză, boala apare în 20-30% din cazuri.

Atac de cord

Aceasta este o încălcare a fluxului sanguin în articulație. Cu alte cuvinte, boala se numește necroză aseptică a articulației șoldului, care apare de obicei după o leziune.

Pe lângă leziuni, cauza unui infarct poate fi:

• Consumul excesiv de alcool.
• Injecții frecvente de corticosteroizi.
• Un șoc neașteptat (stres sever).
• Încărcare excesivă, o singură dată, într-un moment în care o persoană nu este pregătită pentru ea.

Infarctul este adesea una dintre cauzele morbidității coxartrozei - în 10-30% din cazuri.

Stres persistent

Puțini oameni cred în psihosomatică. Cu toate acestea, experiențele prelungite, depresia, neînțelegerea în familie și diferitele fobii în acest context sunt o cale directă către problemele articulațiilor și nu doar șoldul. Incidența osteoartritei este foarte mare din acest motiv - până la 50.

Mecanismul de cauzare a bolii în această situație este simplu. În cazul depresiei prelungite, corpul pacientului produce hormoni de stres, care aparțin grupului de corticosteroizi. Cu cât o persoană este mai lungă în această stare, cu atât este mai mare concentrația în sânge. Corticosteroizii inhibă producția de acid hialuronic, care este componenta principală a lichidului sinovial. Dacă nu este produs suficient sau dacă se schimbă compoziția sa, cartilajul este puțin udat, se usucă și este acoperit cu o rețea de mici fisuri.

Hormonul stresului reduce permeabilitatea capilară și în același timp afectează fluxul sanguin către articulații.

Supraponderal

Este un alt factor printre alte cauze ale osteoartritei articulației șoldului (coxartroza).

Oamenii obezi pun o presiune enormă pe articulații, în special pe glezne, genunchi și șolduri.

Atâta timp cât sunt tineri, totul pare să funcționeze în limite normale. Dar odată cu vârsta, problemele articulare cresc ca un bulgăre de zăpadă.

Moștenire

Dacă una dintre rudele tale a avut osteoartrita, nu este nevoie să te îmbolnăvești și tu. Cu toate acestea, apariția „rănilor” este influențată de particularitățile metabolismului, de structura cartilajului și pot fi moștenite. Aceasta include și slăbiciunea sistemului muscular. Din acest motiv, coxartroza poate fi dobândită numai în 10% din cazuri. Și este departe de a se întâmpla. Principalul lucru este să efectuați examinări regulate și să monitorizați starea articulațiilor.

Anomalie congenitală

Acesta este de obicei tratat în copilăria timpurie, astfel încât copilul să poată crește și să poată folosi membrul în mod normal. Cu toate acestea, prezența unei anomalii prezintă întotdeauna un risc de coxartroză, mai ales dacă nu monitorizați starea articulațiilor. Rata de incidență este scăzută - doar 5. Nu trebuie ignorat faptul că doar un complex duce la apariția osteoartritei articulației șoldului din mai multe motive.

Inflamarea articulațiilor

Acest proces este frecvent cunoscut sub numele de artrită. Boala duce la coxartroză secundară în 2-3% din cazuri. Procesul inflamator modifică calitatea fluidului intraarticular. Devine mai vâscos și nu-și mai îndeplinește funcțiile directe. Ca urmare, cartilajul se freacă de cartilaj și se prăbușește treptat.

Pot fi menționate, printre altele, modificări hormonale în menopauză, boli metabolice (diabet), boli nervoase (în care se pierde sensibilitatea extremităților inferioare) și osteoporoză, care influențează direct sau indirect apariția coxartrozei.

Simptome

Artroza articulației șoldului se manifestă în moduri diferite. În prima etapă a dezvoltării patologiei pacientului, aproape nimic nu deranjează, cu excepția senzațiilor slabe neplăcute, uneori dureroase, care trec independent.

Simptomele osteoartritei articulației șoldului sunt specifice și permit o concluzie preliminară (pentru a face un diagnostic) în etapa de examinare:

• Durerea inghinală. Acesta este principalul simptom al bolii. Dacă, în timp ce vă deplasați, simțiți că ceva nu este în regulă cu această zonă, încercați să consultați un medic cât mai curând posibil. Durerea inghinală se deplasează de obicei pe partea din față sau pe partea laterală a coapsei și se poate răspândi până la fese sau genunchi. Este extrem de rar ca durerile de artrită de șold să ajungă în centrul mușchiului gambei. Pacientul se simte inconfortabil când se scufundă pe un scaun, în picioare sau după o plimbare lungă.
• Mobilitate limitată. Acest simptom semnalează că osteoartrita articulației șoldului (coxartroza) progresează deja. Dacă îi cereți unui astfel de pacient să stea „pe un scaun”, adică în spate, este puțin probabil ca acesta să poată face acest lucru.
• Măcinarea articulației șoldului la mers. Nu apare imediat, ci mai degrabă în cursul osteoartritei și al distrugerii cartilajului. Diferența față de criza obișnuită a unei articulații sănătoase este un sindrom de sunet și durere destul de uscat de intensitate slabă sau moderată.
• Scurtarea extremității bolnave. Apare atunci când boala a progresat suficient.
• Șchiopătând, căzând pe un picior dureros, deoarece cartilajul este parțial sau complet distrus.
• Atrofia musculară a piciorului afectat. Pare uscat și nesănătos.
• Durere la nivelul articulației genunchiului din cauza atrofiei musculare.

Diagnostic

Acest moment nu este prea lung pentru pacient. După o examinare vizuală și interogarea pacientului, medicul va prescrie o trimitere pentru donarea de sânge - o analiză generală, biochimie și un test reumatic. Acest lucru se face pentru a exclude procesul inflamator din organism. În cazul osteoartritei, toți indicatorii sunt aproape normali.

Următorul pas îl constituie investigațiile instrumentale:

1. Raze X și / sau CT.Tomografia computerizată arată articulațiile puțin mai bine.
2. MRT. Întâi numit. Un astfel de sondaj este cât se poate de informativ.
3. Ecografia articulațiilor.Un semn al coxartrozei în acest studiu este subțierea semnificativă a cartilajului. Dar acuratețea rezultatului depinde în mare măsură de calificările specialistului care va descifra datele obținute. Prin urmare, pentru a determina boala, este prescrisă în cazuri rare.

Consecințe

Dacă osteoartrita șoldului este lăsată netratată, în speranța că „poate dispărea singură”, boala va progresa activ. Consecințele unei astfel de indiferențe față de sine se manifestă prin atrofia musculară și o aparentă scurtare și uscare a membrului bolnav. La un moment dat, o persoană nu se mai poate mișca independent. Sindromul durerii devine un însoțitor constant al unui astfel de pacient, chiar și analgezicele puternice nu îl pot ameliora. Singura cale de ieșire din această situație este o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulațiilor - endoproteză.

Dacă un pacient în vârstă este diagnosticat cu coxartroză, tratamentul trebuie început imediat. Un mod de viață sedentar, care apare întotdeauna la un pacient din cauza durerii constante severe, scurtează semnificativ viața.

Tratament tradițional

Poate fi clasificat ca medical și chirurgical. Al doilea este utilizat în cazul în care primul nu aduce o îmbunătățire semnificativă cu utilizarea prelungită.

Coxartroza în stadiile incipiente este cu siguranță tratabilă:

1. Medicamente.
2. Terapie manuală.
3. tracțiune pe o masă specială.
4. Cu PIR (relaxare după măsurare).
5. Masaj terapeutic.
6. Hirudoterapie.
7. Gimnastică de remediere.

Medicamente

Sarcina drogurilor este diversă. Nu se utilizează numai tablete, ci și unguente, injecții intraarticulare. Tabletele (capsule, pliculețe) sunt prescrise pentru ameliorarea durerii (antiinflamatoare nesteroidiene), pentru îmbunătățirea nutriției cartilajului și pentru îmbunătățirea calității lubrifierii intraarticulare (condroprotectori), precum și pentru ameliorarea spasmelor musculare (relaxante musculare).

Unguentele și cremele au cel mai slab efect și sunt utilizate pentru încălzire și iritare. Efectul său este apropiat de cel al unui placebo. În momentul frecării, corpul pacientului produce endorfine - hormoni ai plăcerii și sunt foarte eficienți în ameliorarea durerii.

Injecțiile intraarticulare pentru osteoartrita articulației șoldului sunt foarte rare. Acest lucru se datorează spațiului îngust de conectare, care este dificil de atins chiar și cu ajutorul unor ajutoare speciale. Procedura se efectuează prin inghină și este atât de complexă încât nouăzeci și nouă la sută dintre medici preferă să injecteze medicamente în sacul periarticular prin puncția pe partea laterală a coapsei.

Prin injecție:

• Ameliorează sindromul durerii de înaltă intensitate (corticosteroizi).
• Ei hrănesc cartilajul (condroprotectori).
• Îmbunătățește calitatea lubrifiantului (înlocuitori ai acidului hialuronic - injectați prin inghinal).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate pe cale orală pentru durere ușoară până la moderată. De asemenea, elimină în mod eficient procesele inflamatorii.

Terapie manuală

Tratamentul de către un specialist cu experiență poate pune pacienții cu coxartroză moderată pe picioare. Sarcina medicului este de a restabili mobilitatea articulațiilor și de a calma durerea. Terapia manuală este împărțită în manipulare (un singur efect asupra articulației) și mobilizare (4 cursuri pe an, câte 3 până la 4 sesiuni fiecare).

Mobilizarea

vă permite să întindeți membrul afectat cu un minim de durere. Măriți spațiul articular, relaxați mușchii tensionați. Manipularea este permisă numai în stadiile incipiente ale bolii.

Tracțiunea pe o masă specială oferă, de asemenea, anumite rezultate, dar pierde multă terapie manuală. Spre deosebire de mâinile medicului, dispozitivul nu simte pacientul și poate provoca daune dacă este utilizat necorespunzător.

PIR

Relaxarea postisometrică implică o interacțiune activă între pacient și medicul curant. Importanța metodei constă în faptul că pacientul relaxează / încordează anumite grupuri musculare, conform instrucțiunilor unui specialist. În acest moment, medicul își întinde ligamentele și articulațiile.

Acest tratament pentru coxartroză ameliorează crampele musculare. Metoda este eficientă pentru coxartroza de gradele I și II.

Masaj

Dacă alegeți această metodă, trebuie să găsiți un specialist cu înaltă calificare. În caz contrar, în loc să atenueze starea, starea se poate agrava. Metoda este eficientă ca ajutor pentru gradele I și II de coxartroză.

Un masaj împotriva coxartrozei nu ar trebui să provoace durere. Senzațiile din timpul procedurii sunt plăcute, relaxarea și confortul trebuie simțite.

Vă rugăm să rețineți că există contraindicații pentru un masaj. Nu te auto-medica.

Hirudoterapie

Tratamentul cu lipitori ajută în stadiile incipiente ale osteoartritei articulațiilor șoldului. Saliva acestui vierme îmbunătățește circulația sângelui, elasticitatea cartilajului și în sine conține multe substanțe utile. Funcționează ca un condroprotector, doar mai moale.

Lipitorii sunt așezați nu numai pe durerea coapsei, ci și pe sacru, abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. Trebuie să urmezi 2 cursuri cu 10 sesiuni pe an.

Gimnastică de remediere

Nicio boală nu poate fi vindecată sau ameliorată fără o doză de efort. Artroza articulației șoldului nu face excepție. Dacă nu întăriți mușchii, atrofierea lor este inevitabilă, în timp ce starea cartilajului se înrăutățește de două ori.

Este de preferat să studiezi în grupuri speciale sub supravegherea specialiștilor. Complexul medical este selectat de un medic pe baza examinărilor, a gradului de coxartroză și a abilităților fizice ale pacientului.

Endoproteză

Intervențiile chirurgicale se efectuează în coxartroza de gradul III și IV atunci când tratamentul conservator produce doar rezultate minime sau nu este deloc eficient. Treaba chirurgului este de a înlocui atât capul articulației în sine, cât și acetabulul printr-o mică incizie în coapsă cu implanturi artificiale.

Acum astfel de operațiuni sunt în funcțiune. Pentru a vă imagina la ce să vă așteptați dacă ignorați primele semne de coxartroză, imaginați-vă cursul operației (pe scurt):

1. Pacientul este anesteziat.
2. Se face o incizie la nivelul coapsei, țesuturile moi decupate, nervii împinși înapoi.
3. Îmbinarea este îndepărtată din pat. În termeni simpli, medicul face o luxație artificială pentru a-și lua capul.
4. Capul articulației cu o parte a osului este îndepărtat.
5. Acetabulul este curățat.
6. O endoproteză, un cap articular artificial, este introdus în os sau mai degrabă „blocat”.
7. Se introduce un acetabul artificial.
8. Articulația este repoziționată. Medicul îi verifică mobilitatea deplasând membrul în direcții diferite.
9. Rana este dezinfectată și cusută.

După operație, este necesară o perioadă destul de lungă de reabilitare și respectarea unui anumit regim.

Metode tradiționale

Pentru iubitorii de automedicație, trebuie remarcat faptul că coxartroza este o boală care trebuie tratată doar de un medic. Toate metodele populare sub formă de frecare, loțiuni și alte metode „neobișnuite” nu duc la nimic bun.

Cu toate acestea, unele rețete de medicină tradițională pot fi utilizate ca supliment la primul grad al bolii:

1. Frunze de varză.Folosit pentru ameliorarea durerii fără a lua analgezice și pentru ameliorarea „torsiunii” articulației dureroase. Legați câteva frunze de varză pe coapsă noaptea după ce frecați mierea pură în piele. Înfășurați-l deasupra cu folie de plastic și ceva cald. Îndepărtați dimineața, clătiți mierea rămasă cu apă rece și repetați compresa. Repetați până când durerea dispare.

2. Unguent pentru miere și sfeclă.Similar cu frunzele de varză. Trebuie doar să vă pregătiți. Raportul dintre sfeclă și miere este 1/1. Rotiți legumele rădăcină într-o mașină de tocat carne, adăugați miere, amestecați. Se toarnă 50 ml de vodcă sau alcool. Se amestecă din nou. Frecați în articulația afectată până când durerea dispare.
3. băi terapeutice.Pentru gătit veți avea nevoie de ramuri de brad (câteva crenguțe mari), terebentină (1 linguriță), sare de baie (1 kg) și tuberculi de anghinare din Ierusalim tăiați în bucăți (3-4 bucăți). Umpleți-l cu apă fierbinte și lăsați-l să se infuzeze. Când apa este confortabilă pentru scăldat, îndepărtați crenguțele și anghinarea de Ierusalim și începeți procedura. Când ați terminat, aplicați o plasă de iod pe coapsă sau frecați mierea, puneți ceva cald și mergeți la culcare.

Osteoartrita articulației șoldului este o boală gravă care apare atunci când se combină mai multe cauze.

Pentru a nu deveni invalid, nu așteptați consecințele, verificați-vă anual și consultați un medic la primul disconfort din zona inghinală.