Osteocondroza coloanei vertebrale este o leziune degenerativă-distrofică a discurilor intervertebrale, a corpului vertebral și a aparatului ligamentar, în care este distrus țesutul osos și cartilagin al coloanei vertebrale cervicale, toracice și lombare.
Patologia afectează întregul segment motor al coloanei vertebrale, discul intervertebral, atât corpurile vertebrale, cât și structurile nervoase și musculare vecine. Această boală este adesea denumită „boala civilizației” asociată cu postura verticală și stresul coloanei vertebrale în fiecare zi.
Principala cauză a osteocondrozei coloanei vertebrale este microtrauma cauzată de efort fizic, alimentație nesănătoasă, stil de viață sedentar și chiar predispoziție genetică. Pe măsură ce această boală progresează, primul lucru care este afectat este discul și structurile adiacente. Partea centrală a discului se modifică, ceea ce duce la pierderea proprietăților de absorbție a șocurilor vortexului, ca urmare a cărora se formează crăpături și diluări pe inelul fibrei.
Statisticienii americani spun că primul motiv pentru care persoanele cu vârsta sub 45 de ani limitează activitatea este durerea din spate și coloana cervicală. Majoritatea locuitorilor orașului, șoferi care își petrec o cantitate semnificativă din timp așezându-se și reîncărcându-și coloana vertebrală, sunt expuși riscului.
Osteocondroza este cauza a peste 70% din cazurile de dureri de spate. Riscul bolii crește odată cu înaintarea în vârstă.
Etiologie și patogenia osteocondrozei spinale
Osteocondroza coloanei vertebrale are o patogenie pe termen lung (de la câteva luni la decenii). Depinde de factorii care afectează dezvoltarea bolii.
Factori de risc:
- Vârstă. Persoanele în vârstă (peste 60 de ani) sunt expuse riscului. Boala este rară la persoanele cu vârsta sub 35 de ani. Ca urmare a modificărilor legate de vârstă, tulburările apar în fondul hormonal uman, ceea ce face ca țesutul muscular și pereții vaselor de sânge să fie mai porosi și, prin urmare, mai vulnerabili. Acest lucru duce la tulburări metabolice, suprasolicită discurile intervertebrale.
- Boli autoimune care percep țesutul cartilajului ca fiind străin și îl pot distruge.
- leziuni ale coloanei vertebrale. Acesta este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea osteocondrozei la tineri. Se crede că mai mult de jumătate dintre persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale la o vârstă fragedă au osteocondroză a coloanei vertebrale la bătrânețe.
- Excesul de greutate, care reduce uzura discurilor intervertebrale. Discurile de cartilaj acționează ca un fel de amortizor pentru coloana vertebrală, asigurându-i mobilitatea în timpul activității fizice, mersului, alergării etc. și protejând țesutul osos de distrugere și de apariția microfisurilor. Gravitatea supraponderalității face sarcina și mai puternică, ceea ce accelerează distrugerea discurilor de cartilaj.
- Picioare plate.
- Predispoziție genetică.
- Boli ale sistemului endocrin care cauzează tulburări metabolice, care la rândul lor au un efect negativ asupra stării țesutului cartilajului.
Osteocondroza poate fi într-o „stare inactivă” pentru o lungă perioadă de timp. Mulți pacienți află despre boală când durerea este severă, când procesul distrofic din țesutul cartilajului a afectat deja rădăcinile nervoase.
Există etape în patogeneza osteocondrozei coloanei vertebrale:
- Leziunea alimentării cu sânge a discurilor intervertebrale și a structurilor adiacente.
- În special, tulburările hormonale și metabolice din corp și din discurile intervertebrale.
- Procese de degradare a nucleului pulpos. În acest stadiu, structura discului intervertebral se schimbă - nucleul scade, discul intervertebral în sine devine mai subțire, crește sarcina pe inelul fibros, ceea ce duce la diverse straturi, microfisuri și, uneori, fisuri.
- Proeminența discurilor intervertebrale - proeminența țesutului discurilor intervertebrale, adesea în direcția canalului spinal, îl lovește și provoacă dureri severe.
- hernie intervertebrală. Progresia proeminenței duce la distrugerea ligamentelor, o modificare a înălțimii și formei discului intervertebral, care la rândul său provoacă formarea de hernii.
- Compresia arterelor radiculare.
- Insuficiență cronică a alimentării cu sânge a măduvei spinării.
Simptomele osteocondrozei spinale
Pe măsură ce se dezvoltă osteocondroza, patologiile apar pe discurile intervertebrale și în cartilajul în sine, care ulterior se suprapun și provoacă apariția unei hernii intervertebrale.
Simptomele pot fi atât generale, cât și specifice și caracteristice modificărilor patologice ale cartilajului, discurilor intervertebrale și țesuturilor adiacente.
Primul semn al osteocondrozei trebuie descris ca dureri de spate dureroase, amorțeală a secțiunilor vertebrale, mobilitate restrânsă și durere crescută în timpul efortului fizic.
Simptome specifice osteocondrozei:
- Osteocondroza cervicală se caracterizează prin afectarea circulației sanguine, care provoacă amețeli, dureri și tinitus, precum și dureri de cap. Creierul este slab îmbogățit cu oxigen și substanțe nutritive, ca urmare a faptului că o persoană are o stare de stres.
- Osteocondroza regiunii toracice, adesea însoțită de nevralgie intercostală. Există durere în piept și coaste.
- Osteocondroza coloanei vertebrale lombare duce la dezvoltarea bolilor lumbago, lombosacral (sciatică) și sciatică lombară. Cu sciatica, nervul sciatic este afectat, există durere și hipotensiune la nivelul feselor și hipotensiune la viței.
Simptomele osteocondrozei cervicale:
- Cirvicalgia - durere la nivelul coloanei cervicale. Natura durerii este diferită (plictisitoare, ascuțită, agravată prin înclinarea capului și a trunchiului la tuse), în funcție de factorul care afectează acea parte a coloanei vertebrale.
- Cervicobrahialgia - durere în coloana cervicală iradiată spre braț, amorțeală.
- artroză și artrită a scapulei umărului - durere la nivelul articulației umărului, la claviculă, care restricționează mișcarea brațului de sus în jos.
- Epicondiloză - durere în articulația cotului, mișcare restricționată.
- Sindromul arterei vertebrale - așa-numitele migrene cervicale, cefalee și dureri la nivelul colului uterin, greață, uneori vărsături, afectarea coordonării mișcărilor - eșalonare la mers, tinitus.
Unul dintre cele mai frecvente semne de osteocondroză cervicală este afectarea fluxului sanguin, care duce la amețeli frecvente, leșin și dureri de cap.
Simptomele osteocondrozei mamare:
- Durere toracică - durere toracică, durere legată de imobilitate (manifestată prin ședere prelungită noaptea), agravată de activitate fizică, respirație profundă, tuse.
- sindrom cardiac.
- Sindromul posterior al peretelui toracic - durere în zona omoplaților, senzațiile de durere depind de poziția corpului.
- Sindromul muscular anterior scalen.
- Sindromul truncalgic - durere în jumătatea pieptului.
- agravarea nevralgiei intercostale.
Simptomele osteocondrozei lombare:
- Lumbodinia - durere la nivelul spatelui inferior, lumbago. Pacientul se simte inconfortabil încercând să stea sau să se ridice. Durerea crește odată cu exercițiile fizice, tusea, respirația profundă și aplecarea.
- Lumboischialgia - durere la nivelul spatelui inferior care iradiază la picior. Pot apărea parestezii, amorțeli la nivelul picioarelor, crampe musculare și dureri articulare.
- Sindroamele vasculare - apar cu compresia vaselor de sânge, nu sunt însoțite de durere, există slăbiciune musculară, sindrom con - slăbiciune la ambele picioare, disfuncție a organelor pelvine.
Simptomele osteocondrozei la nivelul coloanei lombare sunt diverse. Această parte a coloanei vertebrale este mai stresată decât altele.
Diagnosticul osteocondrozei coloanei vertebrale
La prima durere din spate, trebuie efectuată o examinare pentru a determina cauza durerii. Osteocondroza este o boală dificil diagnosticată, deoarece durerea poate fi cauzată de alte patologii care nu au legătură cu coloana vertebrală. Pacientul trebuie consultat de mai mulți specialiști: în primul rând, un neurolog, un chirurg ortoped sau o vertebrată.
Metode de diagnosticare a osteocondrozei:
- Radiografie. Se efectuează pentru a determina cu exactitate înălțimea discurilor intervertebrale sau modificări ale structurii vertebrelor, modificări ale diametrului găurilor dintre vertebre. Razele X sunt luate în cea mai mare parte în două poziții - întins pe spate și întins pe lateral. Două proiecții diferite ale imaginilor fac posibilă determinarea mai precisă a prezenței unei patologii. Uneori se face o radiografie cu maxilarul inferior orientat în jos.
- RMN și CT. Rezultatele RMN sunt considerate mai exacte și ajută la determinarea rapidă a localizării segmentelor afectate de patologie, prezența sau absența herniilor intervertebrale și compresia rădăcinilor.
- Teste de laborator: test de sânge pentru a determina nivelul de calciu din sânge și rata de sedimentare a eritrocitelor. De la început, mai recent, testele de laborator sunt transmise de la medic la diagnosticul hardware pe baza acestor rezultate.
Este important să se diferențieze osteocondroza coloanei vertebrale într-o serie de alte boli cu un tablou clinic similar, cum ar fi: B. neoplasme oncologice ale coloanei vertebrale, încălcarea integrității țesutului cartilajului, inflamație, claudicație intermitentă, formarea chisturilor pe organele interne, urolitiază, gastrită, pielonefrita, ulcer gastric, angina pectorală, tulburări ale sistemului nervos. În acest scop, pot fi prescrise examinări ale sistemului digestiv, ale sistemului nervos și ale circulației sanguine. Se utilizează următoarele metode de diagnostic - cardiogramă, ultrasunete, electroencefalografie, examen endoscopic (organe digestive).
Complicații ale osteocondrozei
De obicei, evoluția acestei boli este însoțită de complicații neurologice:
- stage. Complicații din proiecție - senzații de fotografiere dureroase ascuțite. etapa
- . Radiculita, care, în funcție de localizarea radiculitei, se caracterizează prin sindroame de durere și alte simptome. etapa
- . Patologia rădăcinilor și a nervului spinal, prezența herniilor intervertebrale. Paralizia musculară apare adesea, ducând la paralizia întregului corp. etapa
- . Încălcarea circulației și a alimentării cu sânge a întregii măduve spinării. Simptome: dureri de spate severe persistente, paralizie a anumitor grupe musculare, accident vascular cerebral ischemic al măduvei spinării.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale
Procesul de tratare a oricărui tip de osteocondroză are un singur scop - ameliorarea durerii, prevenirea distrugerii și deformării țesuturilor spinale. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tipul și metoda de tratament sunt prescrise fiecărui pacient în mod individual, pe baza diagnosticului (stadiul, tipul bolii, bunăstarea generală a pacientului).
În faza acută a sindromului durerii, se recomandă relaxarea și odihna. Medicamentele antiinflamatoare (Dicloberl, Voltaren), injecțiile de amestecuri antispastice, vitamina B, preparatele pentru frecare - Dip Rileaf, Larkspur etc. , pot fi prescrise atunci când sindromul durerii dispare. Educație fizică și fizioterapie (curenți diadinamici, electroforeză, magnetoterapie).
Tratamentul conservator durează aproximativ două luni. Pe lângă metodele de tratament enumerate, pot fi utilizate și masaje, terapii manuale, reflexoterapie și extracție. Rezultatul tratamentului conservator depinde direct de perseverența și îngrijirea pacientului.
Există, de asemenea, o metodă chirurgicală de tratament care este utilizată pentru herniile intervertebrale mai vechi de șase luni în care rădăcinile măduvei spinării sunt comprimate datorită îngustării decalajului dintre vertebre. Principiul tratamentului chirurgical este îndepărtarea discului deformat. Perioada de reabilitare după operație este de aproximativ șase luni. Reabilitarea include terapia prin efort, kinetoterapie și aportul de vitamine.
Prevenirea osteocondrozei coloanei vertebrale constă în combaterea factorilor de risc - menținerea unui stil de viață activ, exerciții fizice, alimentația corectă, folosirea corsetelor și centurilor speciale la încărcarea spatelui, somnul pe saltele și perne ortopedice, evitarea hipotermiei și a leziunilor.