Artroza articulației șoldului (coxartroza) este o boală degenerativă a cartilajului articulației șoldului care duce la o disfuncție persistentă a articulației și un handicap al pacientului. Osteoartrita articulației șoldului este mai frecventă la pacienții vârstnici, iar bărbații sunt mai predispuși să dezvolte boala decât femeile.
Clasificarea osteoartritei articulațiilor șoldului
Există două tipuri principale de boală:
- primar - debutul bolii pe fondul bunăstării complete;
- secundar - se dezvoltă pe fondul unei boli inflamatorii articulare după o leziune anterioară, precum și cu tulburări congenitale ale dezvoltării articulației șoldului, displazie a acesteia.
Cauzele coxartrozei
Pe baza motivelor dezvoltării osteoartritei articulației șoldului, se disting următoarele tipuri:
- idiopatic - coxartroza, care se dezvoltă fără un motiv specific;
- involutiv - osteoartrita legată de modificările naturale ale corpului legate de vârstă, se manifestă la bătrânețe;
- displazic (congenital) - osteoartrita care se dezvoltă în articulație pe fondul unor anomalii congenitale în dezvoltarea sa;
- postinfecțioasă - osteoartrita care se dezvoltă în articulațiile afectate de poliartrita reumatoidă, precum și din cauza unor alte infecții;
- posttraumatic - osteoartrita care se dezvoltă ca urmare a afectării articulare traumatice;
- dishormonella - coxartroza, care se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice datorate bolilor sistemului endocrin sau terapiei hormonale;
- vascular - boala se dezvoltă ca urmare a tulburărilor circulatorii în articulație;
- ereditar - se dezvoltă ca urmare a trăsăturilor ereditare ale dezvoltării țesutului cartilajului (adesea în combinație cu deformarea osteoartritei altor articulații).
În plus, osteoartrita articulației șoldului poate fi rezultatul unei încălcări a biomecanicii mișcării corpului, care este adesea asociată cu curbura coloanei vertebrale, hernii intervertebrale sau defecte ale scheletului extremităților inferioare (de exemplu, dvs. ). Șchiopătura sau postura slabă exercită o presiune excesivă asupra articulației șoldului, ceea ce poate declanșa coxartroza. O altă cauză comună a coxartrozei este inactivitatea, dar activitatea fizică excesivă (sport sau muncă) poate provoca, de asemenea, tulburări articulare.
Cum se manifestă osteoartrita articulației șoldului?
Pacienții cu coxartroză se plâng inițial de dureri în articulația șoldului. Este însoțit de șchiopătare, în timp se produce atrofia mușchilor coapselor și a gluteilor. Mișcarea articulației este însoțită de o criză caracteristică, în timp mobilitatea articulației scade. Intensitatea simptomelor depinde direct de gradul bolii.
Coxartroza 1 grad
Etapa inițială a bolii se manifestă printr-o ușoară durere, care poate fi perturbatoare dimineața sau după un efort fizic semnificativ al articulației. Poate fi determinată și o meteosensibilitate a articulației afectate, care se manifestă prin durere atunci când vremea se schimbă. Pacientul poate observa o rigiditate matinală în articulație, care dispare după exercițiu după o mică încălzire.
Modificările radiologice sunt minime - poate exista o ușoară îngustare a spațiului articular, o subțiere a cartilajului care acoperă capul femural.
Coxartroza de gradul II
Intensitatea durerii crește ușor în acest stadiu al bolii pe măsură ce durerea iradiază în zona inghinală și genunchi. Există cazuri frecvente de diagnostic greșit al coxartrozei asociate cu durerea care iradiază la genunchi și la ligamentele poplitee. Durerea începe să se deranjeze nu numai după efort fizic, ci și în repaus. La mișcarea membrelor, apar zgomote străine din articulație (clicuri, crăpături). Intervalul de mișcare în articulație este clar restricționat, în special rotațional (circular), biomecanica mișcărilor articulare este afectată și funcționalitatea este restricționată în consecință. Durerea și mobilitatea limitată a articulației duc la o șchiopătare ușoară, care la rândul său duce la atrofia moderată a mușchilor gluteali din partea articulației afectate.
Radiografia arată îngustarea spațiului articular cu o treime din lățimea normală, subțierea clară a cartilajului până la o absență parțială, apariția osteofitelor pe suprafețele articulațiilor, deformarea capului femural și deplasarea acestuia în sus.
Coxartroza gradul 3
În acest stadiu al bolii, durerea devine constantă, chiar și noaptea, analgezicele sunt greu de ameliorat. Gama de mișcare a articulației este redusă la minimum, biomecanica articulației este afectată semnificativ. Cele mai mici mișcări sunt însoțite de crepitație, șchiopătarea devine pronunțată, există o distorsiune semnificativă a bazinului și scurtarea membrului de pe partea articulației afectate. Fesele și mușchii coapsei de pe partea afectată sunt atrofiate. Datorită șchiopăturii considerabile, pacienții nu se pot mișca adesea fără un baston sau suport.
Examenul cu raze X arată o deformare pronunțată a capului femural, o îngroșare a gâtului femural. Suprafețele articulațiilor sunt acoperite cu creșteri osoase, spațiul articulației este atât de îngust încât este practic absent.
Diagnosticul osteoartritei articulației șoldului
Măsurile de diagnostic încep cu intervievarea pacientului și examinarea acestuia, o serie de teste de laborator, după care se folosesc tehnici instrumentale speciale pentru confirmarea diagnosticului. Următoarele metode sunt considerate astăzi cele mai informative:
- Examinare cu raze X -vă permite să vedeți contururile suprafețelor articulare, prezența sau absența creșterii osoase pe ele, determina prezența deformărilor capului femural și lățimea spațiului articular;
- Ecografie articularăpermite nu numai studiul suprafețelor articulare, ci și identificarea modificărilor distrofice ale ligamentelor articulare;
- Tomografie computerizată (CT)- face posibilă obținerea de imagini cu raze X în straturi, dar acestea sunt mai clare și mai voluminoase;
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) -vă permite să examinați starea structurilor articulare, suprafețelor articulare, oaselor și ligamentelor cu un grad ridicat de vizualizare. În prezent este considerată a fi cea mai avansată metodă de diagnostic.
Tratamentul coxartrozei
Cel mai eficient este tratamentul complex al osteoartritei articulației șoldului, ținând cont de stadiul bolii. Trebuie amintit: cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât este mai probabil să se evite progresia bolii, imobilizarea pacientului și pierderea capacității sale de muncă. Prin urmare, chiar și cu cel mai mic disconfort al articulației, durere aparent nesemnificativă, rigiditate și meteosensibilitate a articulației, trebuie să vedeți un chirurg ortoped care va efectua un examen, va clarifica diagnosticul și va prescrie tratamentul. Țesutul cartilajului nu este restaurat, deci este mai bine să nu așteptați momentul în care deteriorarea acestuia este semnificativă, ci să începeți tratamentul în stadiul de malnutriție a cartilajului, până când s-au dezvoltat modificări ireversibile în acesta.
Domeniul de aplicare al tratamentului depindepe stadiul bolii. Deci, cu coxartroza de gradul I, se utilizează analgezice non-narcotice și AINS - acestea vă permit să scăpați de sindromul durerii, precum și să eliminați inflamația din țesutul articular și să preveniți deteriorarea ulterioară a țesutului. Datorită faptului că sindromul durerii și inflamația nu sunt intense în acest stadiu, nu este nevoie de utilizarea pe termen lung a acestor medicamente. De regulă, este suficient să faceți cu mijloace locale - unguente, geluri cu AINS. Este mult mai important în această fază să se asigure normalizarea proceselor metabolice din țesutul cartilajului pentru a minimiza degenerarea acestuia, pentru care se utilizează medicamente din grupul condroprotectorilor. Sarcina lor este de a restabili metabolismul în celulele țesutului cartilajului, în urma căruia trofismul articulației se îmbunătățește și intensitatea inflamației scade. În tratamentul coxartrozei, de exemplu, un medicament condroprotector și-a dovedit valoarea, al cărui ingredient activ este o sursă de componente naturale ale țesutului sănătos al cartilajului. Stimulează producția celor mai importante componente structurale din cartilaj - proteoglicanii și previne procesele de distrugere a țesutului cartilajului.
Un tratament complet al coxartrozei de gradul al doilea și al treilea este deja mult mai dificil: cartilajul este deja în mod clar deteriorat, suprafețele articulațiilor sunt expuse, pe ele se formează osteofite în număr mare, care împiedică mișcarea normală a articulației. În acest stadiu, este posibil doar un tratament simptomatic, care va face posibilă ameliorarea durerii articulare și încetinirea proceselor de distrugere a cartilajului. Durerea în această etapă a bolii este intensă, analgezicele și AINS sunt utilizate pentru ameliorarea acesteia, iar cea mai bună soluție ar fi o combinație a utilizării agenților locali (unguente, creme) și a formelor de dozare cu efect sistemic (tablete, injecții ). .
Cu exacerbări ale bolii, indiferent de stadiul acesteia, sarcina pe articulație ar trebui redusă la minimum pentru a evita deteriorarea ulterioară a cartilajului. În timpul remisiunii, pe lângă administrarea condroprotectorilor pentru normalizarea proceselor metabolice din țesutul cartilajului, se recomandă terapia exercițiilor, masajul și terapia exercițiului. Acestea încarcă în mod adecvat articulația, previn imobilizarea acesteia și depunerea sărurilor minerale în țesuturile și ligamentele articulațiilor și stimulează microcirculația. Terapia prin exerciții fizice este, de asemenea, de o mare importanță pentru starea generală a corpului: la exerciții, în ea se produc substanțe biologic active care cresc starea de spirit și bunăstarea generală - endorfine și serotonină.
Alimentația corectă joacă un rol important în tratamentul complex al osteoartritei articulației șoldului. Dieta pacientului trebuie să fie completă, bogată în proteine animale și vegetale, fibre și vitamine. Alimentația adecvată este importantă nu numai pentru a stimula regenerarea articulațiilor, ci și pentru a menține greutatea corporală a pacientului în limite normale. Obezitatea este o povară suplimentară asupra articulației afectate și un factor în progresia bolii.
În stadiul de remisie, s-au dovedit metode de fizioterapie - electroforeză, terapie cu nămol, ultrasunete și terapie cu câmp magnetic. În plus, se determină eficacitatea metodelor biologice și mecanice de tratare a coxartrozei. Dintre metodele biologice, cea mai populară este hirudoterapia (terapia lipitorilor), care determină subțierea sângelui și stimularea microcirculației capilare atât în articulație, cât și în mușchii din jur, prevenind astfel procesele atrofice din acestea. Metodele mecanice includ tragerea articulațiilor pentru ameliorarea articulației afectate și acupunctura. Cu toate acestea, trebuie amintit: Metodele fizioterapeutice, mecanice și biologice de tratament al coxartrozei pot fi utilizate numai în perioada de remisie. Cu o exacerbare a bolii, utilizarea sa este plină de progresia inflamației și distrugerea țesutului cartilajului.
În cazul în care metodele conservatoare de tratare a coxartrozei nu au funcționat, pacientului i se poate oferi tratament chirurgical - artroplastie și înlocuire articulară. Prima variantă a operației include restabilirea mobilității în articulație datorită materialelor plastice ale țesutului propriu, a doua - înlocuirea suprafețelor articulației cu o endoproteză - o articulație mecanică. Procedura chirurgicală vă permite să restabiliți mobilitatea articulației și să restabiliți capacitatea pacientului de a lucra.
Prevenirea osteoartritei articulației șoldului
Măsurile preventive se limitează la utilizarea condroprotectoarelor, la o nutriție adecvată și la stresul adecvat al articulațiilor, în special pentru cei care fac sport sau fac muncă fizică grea.
Coxartroza este o boală gravă care poate priva pacientul de capacitatea de a se deplasa independent. Disabilitatea poate fi evitată prin căutarea imediată a ajutorului medical la primul disconfort în articulație și tratarea competentă a patologiei încă din prima etapă.