Gonartroza sau artroza deformantă a articulației genunchiului este o boală degenerativă-distrofică a cartilajului hialin al genunchiului, care acoperă condilii tibiei și femurului.
Simptomele osteoartritei articulației genunchiului se dezvoltă treptat de-a lungul anilor, iar principalele simptome ale bolii sunt rigiditatea și durerea. Pe lângă osteoartrita altor articulații (degetele, articulațiile umărului și cotului, articulațiile șoldului), gonartroza este cea mai frecventă boală.
Grupul populației cel mai susceptibil la artroza articulației genunchiului este femeile și persoanele de peste 40 de ani. În unele cazuri, gonartroza se poate dezvolta la sportivi (din cauza stresului crescut) și la tineri (pe fondul leziunilor anterioare).
Cauzele gonartrozei
Osteoartrita articulației genunchiului nu apare dintr-o singură cauză; În cele mai multe cazuri, dezvoltarea bolii depinde de o combinație de mai mulți factori negativi care se agravează odată cu vârsta și pot duce în cele din urmă la o astfel de tulburare. Medicina identifică următoarele mecanisme pentru dezvoltarea osteoartritei:
Primar – apare la bătrânețe din cauza îmbătrânirii țesuturilor corpului, precum și pe fondul unor factori care provoacă această boală (stresul crescut constant, ereditatea, obezitatea).
Secundar - reprezintă 30% din toate cazurile de gonartroză și apare în principal după afectarea meniscului, ruptura ligamentelor, fractura tibiei și alte leziuni. În cele mai multe cazuri, simptomele osteoartritei genunchiului apar după 3-4 ani. Cu toate acestea, dacă vătămarea este suficient de gravă, poate dura 2-3 luni până când simptomele să apară.
Aproximativ 7-8% din cazurile de artroză a articulației genunchiului apar atunci când o persoană începe să se angajeze în activitate fizică activă după patruzeci de ani, și anume genuflexiuni și alergare. Cu toate acestea, din cauza vârstei, o slăbire a tonusului țesutului articulației genunchiului și modificările caracteristice legate de vârstă în timpul încărcării bruște pot provoca apariția unor modificări degenerative și distrofice rapide ale articulațiilor.
Un alt motiv pentru dezvoltarea gonartrozei la o persoană poate fi bolile concomitente - varice, obezitate, spondilită anchilozantă, gută, psoriazis, artrită reumatoidă sau reactivă.
Sarcinile critice constante pe genunchi, urcarea regulată pe termen lung a scărilor la bătrânețe sau ridicarea greutăților, precum și sporturile de competiție pot duce la osteoartrita articulației genunchiului. Riscul de osteoartrita a articulației genunchiului crește semnificativ cu slăbiciune ligamentară cauzată genetic, diabet zaharat și alte tulburări metabolice, boli neurologice și leziuni ale coloanei vertebrale.
Spasmele mușchilor coapsei anterioare sunt cauza a 50-60% din cazurile de osteoartrita a articulației genunchiului. Este posibil ca astfel de spasme musculare să nu se manifeste mult timp înainte de apariția durerii în genunchi, în timp ce persoana poate experimenta o senzație de greutate în picioare, oboseală și durere în partea inferioară a spatelui. Atunci când mușchii iliopsoas și rectul femural sunt strânși în mod constant, acest lucru face ca genunchii să devină „strânși” pe măsură ce îmbătrânim, limitând gama lor de mișcare.
Grade de gonartroză
În cele mai multe cazuri, osteoartrita articulației genunchiului se dezvoltă într-unul dintre genunchi. Medicina distinge 3 grade de gonartroză în funcție de intensitatea proceselor patologice:
Primul este că nu există o deformare a oaselor articulare; Durerea surdă periodică la genunchi după stres fizic asupra articulației este caracteristică. Poate exista o ușoară umflare a articulației, care va dispărea de la sine după un timp.
Al doilea grad se caracterizează printr-o creștere a simptomelor osteoartritei. Durerea este de lungă durată și intensă și apare cu un efort minim (ridicarea grele, mersul pe jos), putând apărea și un zgomot de măcinat în articulație. În al doilea grad de gonartroză poate apărea deformarea articulației genunchiului și limitarea moderată a mișcării.
Gradul al treilea - are simptome pronunțate de artroză a articulației genunchiului. Deformarea semnificativă a articulației și durerea constantă duc la probleme de mers ale pacientului și mobilitate limitată a articulației. În al treilea grad de gonartroză, durerea poate crește în funcție de condițiile meteorologice și poate ajunge la o asemenea intensitate încât somnul pacientului este perturbat, restricția mișcării este redusă la minimum și devine imposibil să se găsească o poziție confortabilă pentru picior.
Boli și patologii cu care se confundă gonartroza
Blocarea articulației genunchiului în caz de afectare a meniscului.
Boala se dezvoltă după o mișcare nereușită, însoțită de o criză la genunchi, apare o durere severă, care dispare după 15 minute, iar a doua zi apare umflarea genunchiului.
Spondilita anchilozanta, guta, artrita reumatoida, artrita – psoriazis, reactiva, reumatoida.
Pentru a distinge gonartroza de artrita, este necesar un test general de sange. În cazul artritei, rezultatele testelor indică prezența unui proces inflamator în organism, în timp ce în cazul artrozei nu există modificări ale testului de sânge.
Inflamația ischiochimbilor.
Apare cel mai frecvent la femeile de peste 40 de ani când transportă obiecte grele sau coboară scările. Durerea este localizată pe suprafața interioară, dar mișcarea genunchiului nu este restricționată.
Dureri vasculare la genunchi.
Durerea se caracterizează prin simetrie și apare la ambii genunchi în același timp. Sunt caracteristice tinerilor într-o perioadă de creștere accelerată a oaselor și pot apărea cu activitate fizică, o răceală sau o schimbare a vremii. Pentru a-și descrie propria stare, pacienții folosesc termenul „genunchi răsuciți”.
Stadiile artrozei articulației genunchiului
Boala este insidioasă datorită dezvoltării sale treptate. La început, pacientul simte doar un ușor disconfort, durere atunci când se mișcă, urcă sau urcă scările. În unele cazuri, senzațiile pacientului sunt reduse la o ușoară rigiditate a articulației și o senzație de tensiune în zona poplitee. Trăsătura caracteristică a artrozei articulației genunchiului este considerată a fi simptomul durerii incipiente, care constă în faptul că, după o tranziție bruscă de la poziția șezând la mișcare, durerea este resimțită la primii pași, care dispare treptat și reapare numai după încărcături grele.
Aspectul articulației genunchiului în osteoartrita de gradul I nu diferă de cel al unui genunchi sănătos; în unele cazuri, pacienții observă doar o ușoară umflare. În unele cazuri, lichidul începe să se acumuleze și în articulația genunchiului, se umflă și devine sferic, iar sinovita începe să se dezvolte, provocând o senzație de greutate și mișcare limitată a articulației.
Astfel de modificări articulare în primul grad de osteoartrită apar din cauza unei tulburări circulatorii în vasele mici intraoase care hrănesc cartilajul hialin. Acest lucru duce la modificări ale suprafeței cartilajului, uscăciune, pierderea netezimii și formarea de fisuri. Din acest motiv, mișcarea nestingherită și lină între cartilaje este dificilă și este însoțită de microtraumă constantă pe măsură ce cartilajele aderă unele la altele. Țesutul cartilajului, care se află într-o stare constantă de microtraumă, începe să-și piardă proprietățile de absorbție a șocurilor și să devină mai subțire.
Dezvoltarea proceselor patologice duce la modificări ale structurilor osoase. Zona articulară este aplatizată și la margini se formează excrescențe sub formă de spini (osteofite). Capsula articulară degenerează, lichidul sinovial se îngroașă și membrana sinovială se micșorează. Acest lucru duce la o deteriorare semnificativă a procesului de nutriție a cartilajului și accelerează degenerarea acestuia.
Pe măsură ce boala progresează în a doua etapă, simptomele încep să se intensifice, durerea apare chiar și cu sarcini ușoare și este localizată de-a lungul părții frontale interioare a articulației. Odihna aduce ușurare, dar reluarea mișcării provoacă dureri severe.
Mobilitatea articulației este semnificativ limitată, încercările de a îndoi piciorul cât mai mult posibil provoacă dureri înjunghiate și se aude un zgomot clar aspru la mișcare. Sinovita este mai frecventă; Articulația se mărește și își schimbă configurația datorită acumulării mari de lichid.
Al treilea grad de artroză a articulației genunchiului este însoțit de o deformare semnificativă a oaselor, în care acestea par să fie presate unul în celălalt. Practic nu mai rămâne țesut de cartilaj și restricția mișcării articulațiilor crește. Îndreptarea articulațiilor devine destul de problematică și pacientul începe să experimenteze dureri non-stop, atât la mers, cât și în repaus. Datorită deformării puternice a articulațiilor, picioarele capătă o formă de O sau X, mersul devine instabil, clătinând și de multe ori pacientul nu se poate descurca fără baston sau cârje.
Diagnosticul și tratamentul gonartrozei
O examinare de rutină nu poate determina dacă un pacient are osteoartrita de gradul I la genunchi. Cu gradul 2 sau 3, la examinare există umflături, edem (cu sinovită), un zgomot de zgomot, rigiditate a mișcărilor, o modificare a axei membrelor și deformarea articulațiilor.
În zilele noastre, pe lângă radiografie, metodele CT și RMN sunt adesea folosite pentru a diagnostica artroza, ceea ce permite examinarea mai detaliată a tulburărilor structurilor osoase și examinarea modificărilor patologice ale țesuturilor moi.
Tratamentul bolii include un complex de proceduri ortopedice și terapie medicamentoasă. Un medic ortoped prescrie terapie cu nămol, exerciții terapeutice, masaj și kinetoterapie.
În timpul tratamentului medicamentos se folosesc condoprotectori, care sunt medicamente care înlocuiesc lichidul sinovial. În unele cazuri, se efectuează injecția intraarticulară de hormoni steroizi. Pacienților li se recomandă, de asemenea, să se supună unui tratament balnear.
Dacă tratamentul unui pacient tânăr cu limitare severă a mișcării și durere rămâne ineficient, poate fi utilizată o metodă de înlocuire a articulației, care prevede o perioadă de reabilitare de 3 până la 6 luni.
Ce se întâmplă cu articulația genunchiului cu osteoartrita?
Cartilajul articular joacă un rol important în mișcarea umană și este o căptușeală netedă, elastică și durabilă, datorită căreia oasele articulare se mișcă lin unul față de celălalt și, de asemenea, absorb și distribuie sarcina în timpul mersului.
Cu toate acestea, cu sarcini regulate excesive, predispoziție genetică, tulburări metabolice în organism, spasme musculare persistente și leziuni, cartilajul își pierde suplețea și începe să devină mai subțire. Alunecarea blândă a oaselor articulare este înlocuită cu frecare puternică și apare gonartroza de gradul I, în care cartilajul își pierde proprietățile de absorbție a șocurilor.
Procesul de degradare continuă și absorbția slabă a șocurilor duce la aplatizarea suprafețelor osoase cu formarea de osteofite sub formă de excrescențe osoase. În acest caz, boala este deja de gradul doi și este însoțită de degenerarea membranei sinoviale și a capsulei articulare. Lipsa de pompare și lipsa efortului atrofiază structura articulației genunchiului, consistența fluidului genunchiului devine mai vâscoasă, procesul nutrițional al cartilajului este perturbat, ceea ce duce la o deteriorare și mai mare a stării pacientului.
Subțierea cartilajului reduce distanța dintre oasele articulațiilor cu până la 80%. La mers, din cauza frecării anormale și a absenței unui amortizor, procesele distructive ale articulației cresc rapid, ceea ce duce rapid la dezvoltarea artrozei de gradul trei cu simptome pronunțate:
Durere la mișcare, mai ales la urcat pe scări.
Durere atât la efort, cât și în repaus, rigiditate matinală.
Pacientul începe să șchiopătească și încearcă să protejeze articulația dureroasă.
În cazurile severe ale bolii, este necesară folosirea cârjelor sau a unui baston.
Al treilea grad de artroză a articulației genunchiului se caracterizează printr-o absență aproape completă a țesutului cartilaginos, ceea ce duce la o limitare a mobilității articulare la minimum. Prin urmare, nicio metodă magică, super-medicamente sau unguent nu poate restabili țesutul uzat de cartilaj și, având în vedere amploarea deformării osoase, funcționarea normală a articulației este imposibilă. În acest caz, doar intervenția chirurgicală poate ajuta.
Gimnastica pentru artroza articulației genunchiului
Tratamentul pentru osteoartrita articulației genunchiului trebuie efectuat numai conform prescripției medicului. Gimnastica de remediere presupune exerciții lente, măsurate, care exclud genuflexiunile, rotațiile articulațiilor și săriturile. Cel mai bine este să faci gimnastică dimineața stând în picioare sau întins timp de 20 de minute și repetă fiecare exercițiu de 10 ori.
Obiectivele principale ale exercițiilor terapeutice sunt relaxarea spasmelor musculare dureroase, creșterea aportului de sânge la articulație, încetinirea progresiei bolii și prevenirea distrugerii ulterioare a cartilajului. În timpul exacerbării bolii, activitatea fizică este interzisă.
Întins pe spate, puteți efectua exercițiul cu bicicleta, dar trebuie să vă întindeți picioarele paralel cu podeaua, să faceți mișcări circulare cu picioarele, să vă mișcați picioarele în lateral, să le glisați alternativ de-a lungul podelei, încordând picioarele în timp ce numărați până la 10.
Așezați-vă pe un scaun cu picioarele în jos, îndreptați-vă picioarele, în același timp îndoiți picioarele și mențineți această poziție, numărați până la 10, trageți alternativ fiecare genunchi spre stomac cu mâinile și reveniți încet la poziția inițială.
Concentrează-te pe perete, stai pe podea și balansează-ți picioarele alternativ înainte și înapoi.
Așezați-vă piciorul drept pe un scaun și faceți mișcări oblice elastice în timp ce vă sprijiniți mâinile pe coapsă, ca și cum ați încerca să vă îndreptați mai mult piciorul.
Întins pe burtă, ridicați alternativ piciorul drept și țineți-l de până la 3 ori.
Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele în lateral, mișcați-le pe podea, trageți genunchii spre stomac în timp ce inspirați și readuceți-le în poziția inițială în timp ce expirați.