Majoritatea persoanelor au din când în când probleme cu spatele și dureri la nivelul spatelui inferior, gâtului sau mijlocului spatelui. De fapt, durerile de spate sunt cele mai frecvente plângeri fizice la populația adultă și principala cauză de invaliditate temporară. Durerile de spate pot fi ușoare sau severe, iar durerea poate fi temporară sau cronică.
Durerile de spate includ: dureri musculare și tendinoase, hernie de disc, fractură sau alte probleme de spate. De cele mai multe ori motivele au o istorie lungă. Cea mai frecventă durere de spate este cauzată de boli ale coloanei vertebrale.
Structura coloanei vertebrale este concepută pentru sarcini extreme. Structura coloanei vertebrale este suficient de stabilă pentru ca o persoană să meargă (în picioare) și suficient de flexibilă pentru a efectua mișcări ale trunchiului.
O coloană vertebrală sănătoasă, privită din lateral, are o formă de S alungită și curbe naturale în coloana lombară, toracică și cervicală. Coloana vertebrală este principala parte de sprijin a trunchiului. În plus, coloana vertebrală cu structura sa osoasă protejează măduva spinării și rădăcinile măduvei spinării și asigură astfel inervația normală a organelor și țesuturilor.
Între fiecare dintre cele 24 de vertebre există discuri intervertebrale care îndeplinesc o funcție de amortizare.
motive
Durerile de spate se referă la problemele pe care o persoană le provoacă în principal. Problemele de spate și durerile de spate sunt cauzate în mare parte de obiceiuri proaste care s-au acumulat pe o perioadă lungă de timp. Aceste obiceiuri proaste includ:
- Postură proastă
- Supratensiune în timp ce lucrați
- Postură incorectă la birou sau în timpul conducerii
- Întinderea sau întinderea repetată a coloanei vertebrale sau ridicarea anormală a greutăților.
Rezultatele obișnuinței apar rareori imediat, dar mai des efectele lor negative se acumulează în timp. Unul dintre cele mai frecvente tipuri de dureri de spate este durerea asociată cu tensiunea din mușchii din jurul coloanei vertebrale. Cel mai frecvent, durerile de spate sunt asociate cu tensiunea și mușchii coloanei lombare și cervicale. Când tensiunea musculară este asociată cu ridicarea obiectelor grele, durerea poate fi chinuitoare.
Uneori durerile de spate apar fără niciun motiv aparent. În astfel de cazuri, se vorbește despre dureri de spate nespecifice. O astfel de durere se poate dezvolta din cauza mușchilor slăbiți care nu pot face față stresului de zi cu zi, cum ar fi: B. Mers, îndoire și întindere. În plus, o astfel de durere nespecifică poate fi declanșată de somn slab, oboseală generală sau situații stresante.
Durerea cronică în sindromul durerii miofasciale este cauzată de tensiunea musculară localizată. Uneori, această tensiune musculară localizată se datorează stresului sau altor probleme emoționale.
Sarcinaeste adesea cauza bolii. Acest lucru se datorează atât modificărilor hormonale din corpul femeii, cât și creșterii în greutate și stresului excesiv asupra coloanei vertebrale și a picioarelor.
Leziunile provocate de sporturile de contact, accidentele și căderile pot provoca, de asemenea, probleme de spate, variind de la eforturi musculare minore până la leziuni severe ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.
Este important să înțelegem că durerile de spate sunt unul dintre simptomele bolii și nu reprezintă un diagnostic. Condițiile care pot provoca dureri de spate includ:
Probleme mecanice: Problemele mecanice sunt legate de mișcările coloanei vertebrale sau de senzațiile pe care le experimentează o persoană atunci când face anumite mișcări. Cea mai frecventă cauză mecanică este degenerarea discurilor intervertebrale (osteocondroză), când apar modificări involutive ale discurilor intervertebrale și o deteriorare a funcțiilor de amortizare a discurilor intervertebrale, ceea ce duce la apariția durerii. O altă cauză a durerilor de spate sunt modificările degenerative ale articulațiilor spinale (spondiloartroza). Alte cauze mecanice sunt spasmele musculare, tensiunea musculară și herniile de disc.
Leziuni: Leziunile coloanei vertebrale, cum ar fi entorse și fracturi, pot provoca atât dureri acute, cât și cronice. Entorse, rupturi în ligamente care susțin coloana vertebrală pot apărea de la răsucirea trunchiului sau ridicarea necorespunzătoare. Fracturile corpului vertebral sunt adesea rezultatul osteoporozei, o boală în care densitatea osoasă este compromisă. Mai rar, durerile de spate pot fi cauzate de leziuni mai grave cauzate de căderi și căderi.
Condiții și boli dobândite. Multe afecțiuni medicale pot provoca sau contribui la durere. Acestea includ scolioza, cifoza, cifoscolioza, care de obicei nu suferă durere până la vârsta mijlocie. Diferite tipuri de artrită (osteoartrita, poliartrita reumatoidă, spondilita anchilozantă), stenoza canalului spinal, care afectează rădăcinile nervoase ale măduvei spinării. Boli precum osteoporoza sunt nedureroase în sine, dar pot duce la fracturi ale corpului vertebral, care se manifestă prin dureri severe. Alte cauze ale durerilor de spate sunt sarcina, infecțiile renale sau urolitiaza, endometrioza, fibromialgia, care se caracterizează prin oboseală cronică și dureri musculare difuze.
infecții și tumori. Deși infecțiile nu sunt o cauză comună a bolilor, infecțiile pot provoca dureri. Dacă țesutul osos este afectat atunci vorbim despre osteomielită, dacă infecția afectează discurile intervertebrale vorbim despre discită. Tumorile sunt relativ rare chiar și cu durere. Uneori, tumorile coloanei vertebrale sunt primare, dar cel mai adesea tumorile sunt metastatice, iar accentul principal se află într-o altă parte a corpului.
În timp ce cauzele durerilor de spate sunt de obicei fizice, este important să înțelegem că stresul emoțional poate juca un rol atât în intensitatea durerii, cât și în durata acesteia. În plus, stresul și starea emoțională pot afecta tonusul mușchilor scheletici. Cu depresia și anxietatea, durerile de spate pot fi mai severe. În plus, insomnia sau lipsa somnului pot provoca sau agrava durerea.
Durerile de spate sunt doar un simptom și pot fi reflectate. Multe boli ale peritoneului și ale organelor pelvine pot provoca dureri de spate (apendicită, anevrism, boli de rinichi, boli ale vezicii urinare, infecții și boli inflamatorii pelvine).
Factori de risc
- Vârsta peste 40
- Sex masculin
- Istoricul familiei
- Leziuni anterioare
- sarcină
- Intervenții chirurgicale pe coloana vertebrală în trecut
- Malformații congenitale ale coloanei vertebrale.
- Lipsa exercițiilor fizice regulate
- Un loc de muncă sau activitate care implică așezarea și ridicarea greutăților pentru perioade lungi de timp.
- fumat. Oamenii care fumează mai des decât cei care nu fumează au dureri de spate.
- supraponderal. Obezitatea, în special a celor cu grăsime în jurul taliei, poate pune mai multă presiune pe spate și are tendința de a avea mușchi slabi și un interval limitat de mișcare
- Postură proastă. O postură afectată duce la o încălcare a distribuției vectorilor de încărcare, precum și la tensiunea musculară, spasmele musculare și durerea.
- stres. Se crede că stresul și alți factori emoționali joacă un rol important în durerile de spate, în special durerea cronică. Mulți oameni strâng, fără să știe, mușchii spatelui atunci când sunt stresați.
- Stare după o perioadă lungă de depresie.
- Utilizarea pe termen lung a medicamentelor (cum ar fi steroizii) care slăbesc țesutul osos.
- boli pulmonare care duc la tuse cronică.
Simptome
Majoritatea oamenilor au avut dureri de spate în timpul vieții. Există multe motive pentru durerile de spate, dintre care unele se creează pentru sine. Alte cauze includ accidente, entorse musculare, leziuni sportive și diverse boli. Deși cauzele pot fi diferite, de cele mai multe ori ele se caracterizează prin aceleași simptome.
- Durere sau rigiditate persistentă în orice parte a coloanei vertebrale, de la baza gâtului până la coadă
- Dureri acute, localizate la nivelul gâtului, zona superioară sau inferioară a spatelui - mai ales după ridicarea obiectelor grele sau efectuarea unor activități extenuante. (Durerea la vârf poate fi, de asemenea, un semn al unui atac de cord sau al unei alte afecțiuni care pune viața în pericol. )
- Durere cronică în partea centrală sau inferioară, mai ales după perioade lungi de ședere sau în picioare.
- Durere la nivelul spatelui inferior care iradiază către fesele piciorului.
- Incapacitatea de a sta în poziție verticală.
Cu toate acestea, există simptome care justifică o vizită la medic.
- Senzație de amorțeală, furnicături sau slăbiciune în brațe sau picioare, deoarece acestea pot indica o leziune a măduvei spinării.
- Durerea în zona inferioară a spatelui radiază la picior, ceea ce poate indica compresia rădăcinii (radiculită).
- Durerea crește la tuse sau la înclinare înainte, ceea ce poate fi un semn al unei hernii de disc.
- Durerea la urinare este însoțită de febră și senzație de arsură, care pot fi un semn al unei infecții ale tractului urinar.
- Tulburări ale funcției intestinului sau a vezicii urinare
- Povestea despre cancer
- scădere în greutate
- Utilizarea pe termen lung a steroizilor
- Istoria traumei
- Disconfort crescut chiar și după odihnă.
- Durerea care durează mai mult de o lună
- Dureri nocturne
- Niciun efect al tratamentului
- Istoricul consumului de droguri
Diagnostic
Datorită faptului că durerile de spate pot fi cauzate de diferite afecțiuni, este important ca medicul să înregistreze cu atenție anamneza și simptomele. Atât localizarea durerii, cât și intensitatea și prezența radiațiilor sunt importante. Examenul fizic include o examinare atentă a stării neurologice (activitate reflexă, forță musculară, sensibilitate etc. ). Dacă bănuiți o boală a organelor pelvine, medicul vă poate prescrie o consultație cu un ginecolog sau urolog.
Metode instrumentale de cercetare
Radiografia are de obicei o valoare mică în diagnosticarea durerilor de spate, în special în absența simptomelor severe. Utilizarea radiografiei este indicată pentru leziuni acute semnificative sau minore la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pacienții cu osteoporoză sau cu antecedente de utilizare pe termen lung a steroizilor.
RMN este cea mai informativă metodă de diagnostic și permite vizualizarea de înaltă calitate a oaselor și țesuturilor moi, precum și diagnosticarea modificărilor degenerative și a tumorilor sau infecțiilor.
CT poate fi recomandat pentru o reprezentare mai clară a modificărilor osoase.
EMG și ENMG permit determinarea conducerii de-a lungul fibrelor nervoase și a mușchilor și sunt de obicei utilizate pentru diagnosticarea durerilor cronice de spate.
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale sau a organelor bazinului, rinichilor este necesară dacă sursa de durere trebuie diferențiată.
Metodele de cercetare de laborator sunt de asemenea utilizate pentru diagnosticul diferențial al bolilor inflamatorii sau infecțiilor.
Tratament
Nu există un tratament universal pentru durerile de spate. Tratamentul durerii de spate într-un caz individual depinde atât de apariția manifestărilor durerii, cât și de caracteristicile individuale ale unei persoane, deoarece percepția oamenilor variază semnificativ.
Tratamentul medical include utilizarea diferitelor medicamente, atât analgezice convenționale sau AINS, cât și relaxante musculare sau antibiotice pentru infecții. Pentru sindromul durerii cronice se pot utiliza antidepresive, sedative sau neuroleptice.
Tratamentele non-medicamentoase precum terapia fizică, masajul, terapia manuală, acupunctura și terapia exercițiilor sunt utilizate pe scară largă în tratamentul durerilor de spate. Aceste metode de tratament sunt eficiente atât pentru manifestările acute și cronice ale durerii asociate bolilor coloanei vertebrale.