Dureri de spate în regiunea lombară

Durerile de spate din regiunea lombară sunt cunoscute de toată lumea. Conform statisticilor, ea este cea care cauzează 25% din toate cererile de îngrijire medicală. Aspectul său poate provoca mulți factori diferiți, de la oboseala mondenă la boli destul de grave. Prin urmare, nu trebuie să ignorați problema, mai ales dacă disconfortul apare în mod regulat și în timp. În astfel de situații, trebuie să contactați un terapeut cât mai curând posibil sau să contactați direct un neurolog și să faceți o examinare cuprinzătoare.Acest lucru face posibilă diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia și luarea măsurilor în timp util pentru a opri progresia acesteia. Cu toate acestea, dacă a existat o vătămare sau o cădere nereușită în ajunul apariției durerii, trebuie să vă înregistrați imediat pentru o consultație cu un traumatolog sau chirurgul coloanei vertebrale.

Caracteristicile durerilor de spate și ale simptomelor însoțitoare

Durerile de spate pot fi de diferite tipuri și severitate. Pot fi puternici, pot trage, văita, trage etc. Pot crește în forță cu efortul fizic, așezat sau în picioare pentru perioade lungi de timp și pot trece sau nu în repaus. Toți aceștia sunt factori diagnostici importanți care vor permite medicului să facă diagnosticul corect și să găsească cauza reală a stării pacientului.

De importanță fundamentală pentru diagnostic este dacă durerea iradiază către șolduri, fese, genunchi, picioare și dacă da, unde și cum. Un alt factor important este prezența restricțiilor privind mobilitatea coloanei vertebrale, indiferent dacă pacientul poate face în mod liber îndoiri, rotații ale corpului sau restricții de mișcare.

Durerea la nivelul coloanei vertebrale este cunoscută sub numele de lumbodinie. Dacă se răspândește la picioare, se numește lumboischialgie.

Durerea acută durează mai puțin de 3 luni, altfel se numește durere cronică. În ultimul caz, boala progresează adesea cu perioade de exacerbare și remisie.

Durerile de spate sunt rareori izolate. În majoritatea cazurilor, există și un complex de alte boli pe care pacienții înșiși le asociază rareori. Durerile de spate sunt adesea combinate cu:

• Senzație de târâtoare în spate și / sau picioare, amorțeală;
• slăbiciune musculară;
• durere la nivelul șoldului, articulațiilor genunchiului;
• Tulburări ale organelor pelvine (tulburări menstruale, probleme de potență, pierderea controlului la urinare, mișcări intestinale);
• paralizie a piciorului.

Semne similare indică o patologie a coloanei vertebrale.Cu toate acestea, deoarece acestea nu pot provoca doar apariția durerilor de spate, există un alt grup de simptome care sunt asociate cu durerile de spate și pot indica patologia organelor interne sau a cancerului. Prin urmare, trebuie să fii foarte atent cu propriul statut când apare:

• slăbire mai rapidă și inutilă;
• tăieturi și dureri în zona inghinală, perineu;
• urinare crescută, durere;
• creșterea temperaturii corpului, frisoane;
• modificări ale culorii pielii în zona epicentrului durerii;
• Nereguli menstruale, descărcare neobișnuită.

Dacă durerea de spate este asociată cu unul sau mai multe dintre simptomele de mai sus, ar trebui să vă adresați imediat unui medic. Dacă apar simptome din primul grup, atunci este necesară consultarea unui neurolog, din al doilea grup este necesar ajutorul unui urolog, ginecolog, endocrinolog sau alt specialist îngust. Terapeutul vă va ajuta să înțelegeți exact cu ce medic să contactați.

Cauzele apariției

Toate cauzele durerii de spate la nivelul coloanei lombare pot fi împărțite în două grupe: boli ale coloanei vertebrale și boli ale organelor interne, în special boli ginecologice, boli ale rinichilor, organe ale tractului gastro-intestinal, boli endocrine. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt rezultatul dezvoltării modificărilor coloanei vertebrale și ale mușchilor din jur. Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate sunt: ​​

• osteocondroză;
• spondiloză;
• boli inflamatorii ale coloanei vertebrale;
• sindrom miofascial;
• spondilita anchilozantă;
• scolioză;
• leziuni.

Durerile de spate, totuși, pot fi atribuite și supraîncărcării sau anumitor modificări fiziologice. În astfel de situații, nu necesită tratament special, ci doar o scădere a activității fizice și un regim zilnic mai frugal.

Osteocondroză și hernii intervertebrale

Osteocondroza este cea mai frecventă boală a coloanei vertebrale. Dezvoltarea sa este adesea asociată cu schimbări inevitabile legate de vârstă, deoarece aproape fiecare persoană în vârstă are simptomele într-o măsură mai mare sau mai mică.

Osteocondroza este prețul omenirii pentru a putea merge direct înainte. Se caracterizează printr-o distrugere treptată a discurilor intervertebrale, subțierea lor, o scădere a elasticității și rezistenței. Drept urmare, încetează să facă față stresului și se pot umfla. Așa se dezvoltă herniile intervertebrale.

Cel mai adesea, osteocondroza afectează discurile intervertebrale ale coloanei lombare. Atunci când ies în canalul spinal sau foramina foraminalis, nervii sunt aproape inevitabil compromis, ceea ce duce la dureri acute la nivelul spatelui inferior și la iradierea picioarelor și a feselor.

Spondiloză

Spondiloza este o complicație a osteocondrozei avansate în care discurile intervertebrale sunt aproape complet distruse. Datorită proceselor degenerative în curs de desfășurare și a creșterii sarcinii pe coloana vertebrală de-a lungul marginilor vertebrelor, se formează proeminențe osoase, așa-numitele osteofite.Prin urmare, există un risc ridicat de compresie și de rănire a nervilor vecini. Acest lucru provoacă dureri severe care se pot răspândi la picioare.

Boli inflamatorii ale coloanei vertebrale

Cele mai frecvente boli inflamatorii ale coloanei vertebrale apar la tineri și în principal la bărbați. Acestea provoacă dureri severe, care sunt și tulburătoare noaptea, care este diferența lor specifică. Dacă nu este tratată în timp util, durerea va progresa și va deranja persoana mai des.

Nu este neobișnuit ca pacienții să solicite ajutor medical la câțiva ani după apariția primelor simptome. Ca urmare a unui curs atât de lung al procesului inflamator la nivelul coloanei vertebrale, pot apărea modificări ireversibile, care pot duce în cele din urmă la imobilitate și invaliditate.

Uneori, pe lângă durerile de spate, există disconforturi la nivelul articulațiilor picioarelor și brațelor. În astfel de cazuri, cauza disconfortului poate fi artrita sau osteomielita.

Sindromul miofascial

Sindromul miofascial este o patologie frecventă în care durerea apare după o lungă ședere într-o poziție incomodă sau după efort fizic. Sindromul miofascial apare ceva mai frecvent la femei. Durerile de spate apar după mișcare neglijentă sau efort fizic. Particularitatea sa este prezența așa-numitelor puncte declanșatoare pe mușchii spasmodici în coloana lombară și în fese, care duc la un atac brusc de durere. Sindromul miofascial reduce semnificativ calitatea vieții oamenilor, dar nu reprezintă o amenințare serioasă.

Boala Bechterew

Spondilita anchilozantă sau spondilita anchilozantă este o boală cronică a articulațiilor care afectează în principal articulația sacroiliacă, articulațiile coloanei vertebrale și țesuturile moi din jur. Cu această boală, oamenii sunt îngrijorați de durerile de spate, durerea sacrală și rigiditatea mișcărilor, dar simptomele dispar de obicei fără urmă în după-amiaza și noaptea.

În plus, activitatea fizică are un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului și ajută la eliminarea sindromului durerii. Un simptom specific al spondilita anchilozantă este înclinarea, curbura arcuită a coloanei vertebrale și reducerea progresivă a mobilității.

Scolioza

Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale. Poate avea diferite grade de severitate, care afectează în mod direct intensitatea durerilor de spate și a altor simptome. Deoarece deformarea coloanei vertebrale duce la deplasarea tuturor structurilor anatomice, nervii sunt adesea ciupiți, rezultând dureri severe. Pot fi prezente și alte simptome neurologice, inclusiv sentimente de amorțeală și pareză.

Fracturi de compresie

La persoanele în vârstă cu osteoporoză și traume, durerile lombare pot fi rezultatul unei fracturi de compresie nedetectate a coloanei vertebrale. Ca urmare, vertebrele sunt aplatizate și își asumă o poziție anormală, ceea ce duce la o distribuție greșită a sarcinii pe coloana vertebrală, procese degenerative în discurile intervertebrale și apariția durerii.

Cauze fiziologice ale durerilor de spate

Antrenamentul sportiv intensiv conduce la creșterea stresului asupra mușchilor în timpul muncii fizice grele, în urma căreia acidul lactic se acumulează în ele și provoacă durere. Durerile de spate nu sunt neobișnuite atunci când purtați încălțăminte incomodă pentru o lungă perioadă de timp, în special cu tocuri.

Durerea de spate este de asemenea adesea observată în timpul sarcinii. În astfel de situații, acestea sunt cauzate de o schimbare a centrului de greutate și de stresul crescut pe coloana vertebrală.

Diagnostic

Se recomandă consultarea unui neurolog pentru a determina cauzele durerilor de spate la nivelul coloanei lombare. Inițial, puteți solicita sfatul unui terapeut, dar cel mai probabil medicul va continua să îndrume pacientul la un neurolog.

La programare, specialistul efectuează un interviu amănunțit cu pacientul pentru a afla ce îl îngrijorează, ce stil de viață conduce etc. În plus, este necesară o examinare, în timpul căreia medicul evaluează severitatea reflexelor, efectuează teste neurologice șiMobilitatea pacientului evaluat. Pe baza rezultatelor obținute, medicul poate face un diagnostic preliminar și poate înțelege ce fel de încălcări au dus la apariția durerilor de spate și a durerilor de spate.

Pentru a confirma ipotezele existente și pentru a identifica cauzele durerii, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care poate include:

• teste de sânge generale și biochimice - cu ajutorul lor, sunt detectate modificări ale sângelui, care indică procese inflamatorii în organism, prezența unei infecții sau a unei tumori;
• analiză generală a urinei - pentru a distinge afecțiunile renale ca cauză a durerii în regiunea lombară;
• Radiografie - arată prezența unei modificări a structurilor osoase ale coloanei vertebrale, semne de fracturi, oferă informații despre densitatea osoasă și permite diagnosticarea bolilor grave ale coloanei vertebrale, precum și a osteoporozei (detectarea patologiilor coloanei vertebrale este un motiv pentru o examinare mai amănunțită folosind CTsau RMN);

• CT este o metodă modernă de diagnosticare a radiațiilor cu ajutorul căreia puteți vizualiza toate structurile osoase foarte clar și puteți recunoaște cele mai mici abateri de la normă.
• RMN - oferă informații cuprinzătoare despre starea țesuturilor moi și a cartilajului, inclusiv a discurilor intervertebrale. RMN poate diagnostica hernii intervertebrale de orice dimensiune, modificări ale vaselor de sânge și tumori.

Tratamentul durerilor de spate

Tratamentul durerilor de spate este selectat strict individual. În același timp, este întotdeauna complex și include terapie simptomatică, modificări ale stilului de viață și tratamente pentru a elimina cauzele descoperite ale durerilor de spate. Prin urmare, dacă, de regulă, primele două componente ale terapiei sunt universale și prescrise tuturor pacienților, atunci terapia etiotropă este dezvoltată strict individual, luând în considerare boala existentă.

În majoritatea cazurilor, pacienților li se oferă inițial un tratament conservator, a cărui componentă principală este tratamentul medicamentos. În cazuri mai complexe, se recomandă, de asemenea, să urmați un curs de fizioterapie, terapie manuală și terapie cu exerciții fizice.

În orice caz, toți pacienții cu dureri de spate trebuie:

• Renunță să ridici obiecte grele și să faci sport.
• pentru scăderea în greutate în cazul obezității;
• ia pauze regulate pentru a se încălzi atunci când o persoană este forțată să stea mult timp;
• crește activitatea fizică, dar evită supraîncărcarea și munca grea (plimbări zilnice, exerciții de dimineață, efectuarea unui complex special de terapie a mișcării, înot);
• Folosiți un bandaj de sprijin care elimină presiunea de pe partea inferioară a spatelui și oferă astfel condiții favorabile pentru refacerea timpurie a coloanei vertebrale.

În funcție de sursa durerii, pacienții pot fi sfătuiți să rămână în pat câteva zile sau, dimpotrivă, să își mărească activitatea fizică, dar în limite rezonabile. De exemplu, durerea cauzată de compresia nervilor necesită să vă odihniți spatele câteva zile. Cu toate acestea, pentru alte boli, activitatea fizică moderată este una dintre componentele obligatorii ale terapiei. Ajută la creșterea eficienței tratamentului medicamentos, la reducerea riscului de complicații și la prevenirea dizabilității.

Din păcate, terapia conservatoare nu poate fi întotdeauna utilizată pentru a trata durerile de spate. În unele cazuri, se dovedește a fi ineficient și nu dă rezultate chiar și după câteva luni de respectare neclintită a recomandărilor medicale. În alte situații, rezultatele examinării relevă prezența unei patologii care nu mai poate fi eliminată folosind metode non-chirurgicale. În astfel de situații, pacienții sunt sfătuiți să consulte un neurochirurg și să efectueze intervenții chirurgicale adecvate pentru a restabili anatomia normală a coloanei vertebrale.

terapia medicamentoasă

Pentru a îmbunătăți starea pacientului și pentru a ameliora rapid durerea, se prescrie următoarele:

• AINS sub formă de tablete, injecții și preparate topice - au proprietăți analgezice și antiinflamatoare;
• corticosteroizi - în cursuri scurte pentru a controla inflamația severă;
• relaxante musculare - necesare pentru ameliorarea spasmelor musculare, care sunt adesea o reacție reflexă a corpului la durere și o agravează;
• Vitaminele B - îmbunătățesc conducerea nervilor prin normalizarea nutriției fibrelor nervoase și creșterea vitezei de transmitere a impulsurilor nervoase.

În cazul durerii severe care nu pot fi tolerate, pot fi implementate blocaje. Procedura implică injectarea unei soluții anestezice direct în zona durerii sau în trecerea fibrelor nervoase. Astfel, pentru o vreme, este posibil să se oprească complet sindromul durerii și să se îmbunătățească bunăstarea pacientului.

Cu toate acestea, blocada are doar un efect temporar, iar punerea sa în aplicare este posibilă doar într-o unitate medicală, deoarece de cele mai multe ori medicamentul trebuie injectat în locuri foarte apropiate de coloana vertebrală, unde trece o masă de nervi. Prin urmare, o implementare analfabetă a procedurii poate avea consecințe grave și uneori fatale.

În plus față de medicamentele enumerate mai sus, sunt prescrise o serie de altele care vor ajuta la eliminarea bolii de bază care a cauzat sindromul durerii. Prin urmare, pacienților li se pot prescrie și antibiotice, condroprotectori, imunomodulatori și medicamente din alte grupuri.

Fizioterapie

Tratamentele de fizioterapie sunt adesea prescrise pacienților cu tulburări ale coloanei vertebrale. Datorită metodei alese corect de manipulare fizică și frecvenței intervențiilor, este posibil să se obțină un efect antiinflamator, analgezic pronunțat, precum și să se îmbunătățească microcirculația, să se accelereze eliminarea edemului local, a spasmelor musculare etc. Fizioterapia crește semnificativ eficacitatea altor metode de tratament, dar este utilizată în principal numai după eliminarea procesului de intervenții acute.

Cel mai adesea pacienților li se prescriu:

• electroforeză;
• UHF;
• terapie cu ultrasunete;
• terapie cu câmp magnetic;
• reflexologie;
• curenți diadinamici etc.

Un proces cuprinde de obicei 8-10 sesiuni care se desfășoară la intervale regulate.

Terapie manuală

Pentru osteocondroză, scolioză și o serie de alte boli, ședințele de terapie manuală pot avea un efect cu adevărat uimitor asupra stării coloanei vertebrale. Dar numai un chiropractor calificat poate desfășura în mod competent o sesiune de terapie manuală și poate beneficia pacientul, nu răni.

Utilizarea unor tehnici speciale de manipulare manuală permite nu numai îmbunătățirea microcirculației, relaxarea mușchilor excesiv de strânși și prea relaxați, ci și creșterea distanței dintre vertebre și normalizarea poziției acestora. Un chiropractor calificat poate găsi zona în care nervul este ciupit și poate ameliora presiunea structurilor anatomice de pe el.

Literalmente după prima ședință, majoritatea pacienților observă o îmbunătățire a bunăstării lor și o scădere semnificativă a severității sindromului durerii până când este complet eliminat. Pentru consolidarea rezultatelor obținute, se recomandă să urmeze o terapie manuală completă și să urmeze cursuri de susținere în viitor.

Terapia mișcării

Fizioterapia ajută corpul să facă față stresului. O serie specială de exerciții a fost dezvoltată pentru fiecare boală, a cărei implementare regulată permite rezolvarea celor mai importante sarcini în situația actuală. Deci, cu ajutorul unui complex corect selectat de exerciții de kinetoterapie, este posibil să restabiliți mușchii la tonus normal și să-i întăriți. Datorită acestui fapt, coloana vertebrală este mai puțin stresată, ceea ce reprezintă o prevenire eficientă a progresiei bolii și creează condiții favorabile recuperării acesteia.

Terapia cu exerciții fizice ajută, de asemenea, la îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată, ceea ce accelerează cursul proceselor inflamatorii și este mai probabil să ducă la o recuperare completă. Exercițiile fizice adecvate pentru multe afecțiuni pot ajuta la reducerea durerilor de spate și la reducerea frecvenței apariției acesteia.

Programul de instruire este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. Aceasta ia în considerare nu numai tipul de patologie detectată și gradul de severitate al acesteia, ci și prezența bolilor concomitente, capacitatea fizică a pacientului, vârsta și alți factori. Doar un specialist poate alege corect cele mai eficiente și mai sigure exerciții.

Primele cursuri au loc sub supravegherea sa. Între timp, pacientul învață să efectueze corect fiecare exercițiu sugerat, astfel încât să fie benefic. Treptat, sarcina este crescută și adusă la nivelul optim. Cu toate acestea, nu este recomandat să creșteți sau să complicați singuri numărul de repetări ale exercițiilor. Modificările programului de exerciții de kinetoterapie sunt efectuate numai de către un specialist.

Pacientul trebuie doar să urmeze recomandările sale exact și să practice zilnic într-un mediu confortabil. Toate exercițiile se fac încet. Mișcările bruște nu sunt permise. Cu toate acestea, dacă durerea apare în timpul orei, exercițiul trebuie oprit imediat și trebuie să vă adresați medicului cât mai curând posibil.

Operație pentru durerile de spate

Cel mai adesea, este nevoie de ajutorul unui chirurg la coloana vertebrală cu hernii intervertebrale, a căror formare a dus la o leziune a rădăcinii coloanei vertebrale și la dezvoltarea durerii radiculare. Dacă proeminența s-a format deja, metodele moderne neinvazive nu o pot trage înapoi. Singura modalitate de a scăpa de ea și de a scăpa de durerile de spate în același timp este de a elimina hernia intervertebrală prin intervenție chirurgicală.

Există diferite tipuri de operații care sunt utilizate pe herniile intervertebrale. Tacticile specifice procedurii chirurgicale sunt determinate pe baza tipului, localizării și dimensiunii herniei:

• Nucleoplastia și hidroplastia sunt metode de intervenție chirurgicală percutanată în care o porțiune a nucleului pulpos poate fi îndepărtată printr-o puncție a țesuturilor de câțiva centimetri în diametru și dimensiunea herniei redusă.
• Microdiscectomia este o modalitate radicală de a rezolva problema unei hernii intervertebrale, în care aceasta sau întregul disc este îndepărtat printr-o incizie de până la 3 cm lungime. Cu toate acestea, spre deosebire de alte metode, puteți scăpa de o hernie de orice dimensiune, indiferent de locația sa în canalul spinal, eliberând un nerv prins chiar și în cea mai dificilă parte a coloanei vertebrale.
• Chirurgie endoscopică - presupune îndepărtarea unei hernii de disc prin puncții de până la 1 cm în diametru folosind echipamente speciale cu o cameră video. Poate fi utilizată pentru a rezeca hernii de orice dimensiune, dar tehnica nu poate fi utilizată pentru a elimina neoplazia în locații anatomice dificile.

În cazul scoliozei, este nevoie și de ajutorul unui chirurg la coloana vertebrală. În acest caz, toate forțele sunt îndreptate spre restabilirea axei normale a coloanei vertebrale. Înainte de aceasta, era necesară o incizie mare, care traversa practic întregul spate. Cu toate acestea, astăzi este posibil să se corecteze deformarea coloanei vertebrale prin incizii miniaturale într-un mod minim invaziv.

Diferite tipuri de structuri metalice sunt utilizate pentru a restabili axa normală a coloanei vertebrale, dar esența lor este aproximativ aceeași. Structura este atașată vertebrelor cu șuruburi speciale. Prin corectarea tensiunii în diferite locuri, este posibilă readucerea vertebrelor deplasate în loc și fixarea lor în poziția corectă. Tipurile moderne de structuri metalice, în timp, fac posibilă îmbunătățirea rezultatului inițial al operației fără a interveni din nou în corp. Acest lucru se realizează prin corectarea poziției structurii instalate cu șuruburi speciale.

Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată în cazul fracturilor coloanei vertebrale. În astfel de situații, durerile de spate și durerile de spate pot fi eliminate doar prin restabilirea vertebrelor la forma, dimensiunea și poziția normală. În acest scop, recent au fost efectuate cifoplastia și vertebroplastia. Esența ambelor operații se bazează pe faptul că un ciment osos special este injectat în vertebră printr-un ac subțire de puncție, care a fost distrus ca urmare a unei leziuni. Umple întreg spațiul liber și se întărește după 10 minute. Cu toate acestea, pentru fracturile de compresie severe, cifoplastia este preferată, deoarece poate ajuta și la restabilirea vertebrei la forma normală, asigurând astfel distribuția corectă a sarcinii pe coloana vertebrală și reducând riscul de complicații în viitor. Această intervenție chirurgicală implică inserarea preliminară a unui balon special în vertebra distrusă, care se umflă treptat și readuce vertebra la aspectul inițial. Balonul este apoi coborât și îndepărtat, iar cavitatea care s-a format este umplută cu ciment osos.

Durerile de spate pot fi deci rezultatul unor modificări fiziologice, oboseală musculară frecventă sau un simptom al unor boli grave ale coloanei vertebrale sau ale organelor interne. Prin urmare, dacă apar în mod regulat și mai ales pe fondul acțiunii acelorași factori, atunci nu ezitați și ignorați problema. Contactați specialiști calificați, astfel încât tratamentul să fie cât mai rapid și ușor posibil. Și dacă boala nu a putut fi detectată în stadiile incipiente ale dezvoltării, atunci nivelul modern de neurochirurgie va face posibilă scăparea ei chirurgical, cu un risc minim de complicații.