Dureri de gât (cervicalgie)

Dureri de gât (Cervicalgia) este durere de natură și intensitate variate care apare în zona gâtului. Simptomul este însoțit de amețeli, amorțeală în partea din spate a capului sau a brațului, înroșirea locală și umflarea pielii. Gâtul poate răni după o ședere îndelungată într-o poziție forțată inconfortabilă din cauza bolilor infecțioase și inflamatorii din această zonă, a leziunilor și a proceselor degenerative ale coloanei vertebrale. Pentru a determina cauza durerii de gât, sunt prescrise CT, RMN, ultrasunete și teste de laborator. Pentru ameliorarea simptomelor se folosesc analgezice, AINS și metode fizioterapeutice.

Caracteristici generale

Durerea de gât apare periodic la 70% din populația adultă. Aceste senzații pot varia ca intensitate și durată: de la disconfort de scurtă durată la durere severă care îngreunează activitățile de zi cu zi. Mai des, durerile de gât sunt localizate în coloana cervicală sau de-a lungul suprafețelor anterolaterale. În mod obișnuit, pacienții experimentează un „lumbago” brusc care este înlocuit cu durere persistentă. Durerea este de natură diferită - pulsatilă, furnicături, apăsare. Acestea pot radia în zona umărului, omoplatului și spatelui capului.

Senzațiile neplăcute cresc la întoarcerea și înclinarea capului, obligând persoana să-și rotească întregul corp. Adesea, gâtul începe să doară după o ședere lungă într-o poziție inconfortabilă: pacienții notează că disconfortul a apărut după o zi de muncă la computer sau la mașina de cusut. Mulți pacienți asociază dezvoltarea cervicalgiei cu hipotermia și efectele curenților de aer. Dacă vă doare gâtul grav sau dacă durerea este însoțită de amețeli, amorțeală în spatele capului sau tinitus, ar trebui să solicitați ajutor medical calificat cât mai curând posibil.

clasificare

În funcție de durata durerii de gât, există o formă acută care durează până la 10 zile și cervicalgia cronică, care poate fi constantă sau recurentă. Conform clasificării etiopatogenetice, se disting două forme de cervicalgie:

• Dureri vertebrogene de gât. Apare ca urmare a deteriorării primare a structurilor osteocondrale ale coloanei vertebrale cervicale. Acest grup include cervicalgia spondilogenă, care este asociată cu afectarea osoasă și compresia măduvei spinării și cervicalgia discogenică, care este cauzată de deformarea discurilor intervertebrale.
• Dureri de gât nevertebrale. Include toate celelalte cauze ale durerii de gât. Senzațiile neplăcute pot apărea din cauza proceselor inflamatorii din aparatul muscular-ligamentar, a patologiilor organelor interne - gât, tiroida, ganglioni limfatici și glandele salivare.

În funcție de localizare, se distinge un sindrom de durere în partea frontală sau laterală a gâtului, în zona coloanei vertebrale. Separat, o durere în gât este izolată. Cervicalgia care iradiază în zonele anatomice adiacente este împărțită în cervicocranialgia (durerea răspândită în partea din spate a capului) și cervicobrahialgia (sindromul cervicobrahial).

De ce mă doare gâtul?

Cauzele durerii în gât

O senzație de zgârietură, zgârietură în gât este asociată cu răceala, dar senzațiile neplăcute pot avea adesea alte cauze (aerul din încăpere prea uscat, expunerea la poluanții din aer). Uneori, sindromul de durere este atât de sever încât pacienții simt ca și cum le doare întregul gât. Conditii precum:

• laringită: atrofic, hemoragic, hiperplazic.
• Boli virale: ARVI, mononucleoza infectioasa, gripa etc.
• Infecții bacteriene: Amigdalita, difterie, scarlatina.
• Inflamație alergică: laringotraheita, faringita.
• Corp străin în gât; Carne și oase de pește, pentru copii - părți de jucării.
• Deficiențe: Deficit de vitamine B12 și B2, deficiență de acid ascorbic, fier.
• Refluxul gastroesofagian.
• Cauze rare: procesul stiloid lung, sindromul Itsenko-Cushing, neoplasme maligne ale faringelui sau ale tractului vocal.

Cauzele durerii din față a gâtului

Senzațiile neplăcute pot fi localizate într-o zonă limitată chiar sub bărbie, dar cel mai adesea este durere severă, difuză. Durerea crește la înghițire, la întoarcerea capului sau la apăsarea gâtului cu gulerul cămășii. Durerea de gât este cauzată de:

• Bolile tiroidiene: tiroidita acuta si subacuta, gusa toxica difuza, tiroidita Hashimoto.
• Leziuni: Entorse și rupturi ale fibrelor musculare, lovituri în zona gâtului.
• Procese inflamatorii: Miozita, nevrita, tendinita.
• Boli purulente: chist cervical supurant, abces periamigdalian.
• Deteriorarea formațiunilor limfoide: limfadenită, limfangite.
• Sindromul de compresie cervicală: artera radiculară, artera vertebrală.
• Boli ale organelor înrudite: esofagită, traheită.
• Atacul de angină pectorală.

Cauzele durerii la nivelul coloanei cervicale

Pacienții se plâng de dureri la nivelul gâtului care apar de-a lungul spatelui. Senzațiile dureroase sunt intense; Datorită „lumbagoului” constant, persoana este forțată să țină nemișcată centura capului și umărului. Durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale poate fi un simptom al următoarelor stări patologice:

• Boli degenerative ale coloanei vertebrale: osteocondroză cervicală, artroză, prolaps sau hernie de disc.
• Leziuni osoase: Fracturi prin compresie ale vertebrelor cervicale, compresie ale măduvei spinării, fracturi ale arcadelor și proceselor vertebrale.
• Deteriorarea altor structuri: Rupturi ale ligamentelor supraspinale și interspinale ale coloanei vertebrale, afectarea mușchilor paraspinali.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv: boala Bechterew (boala Bechterew), artrita (artrita reumatoida, psoriazica), sindromul Reiter.
• Procese infecțioase: Osteomielita, tuberculoza vertebrala.
• Cauze rare: Prezența coastelor cervicale bilaterale patologice, sindrom Klippel-Feil.

Cauzele durerii laterale a gâtului

Durerea severă în partea laterală a gâtului iradiază de obicei către umăr sau ureche. O persoană poate simți o senzație de furnicături, arsuri sau pulsații în această zonă. Dacă simptomele sunt severe, se formează un torticolis secundar, în care capul este înclinat constant spre partea dureroasă, iar bărbia este întoarsă spre partea sănătoasă. Cele mai frecvente motive pentru durerea laterală a gâtului sunt:

• Patologii ale vaselor de sânge: Vene varicoase la nivelul gâtului, arterioscleroza arterelor mari ale gâtului care alimentează creierul.
• Rămâi într-o poziție incomodă: Capul plecat constant când lucrezi la computer, pernă slabă pentru dormit, mers cu gâtul înclinat în aceeași direcție.
• Crampe musculare: cu întoarcerea bruscă a capului, activitate fizică intensă, după hipotermie.
• Abces retrofaringian.
• Boli oncologice: Neoplasme ale glandelor tiroide și paratiroide, tumori ale suprafeței laterale a faringelui și a laringelui.
• Boli congenitale: Sindrom Grisel, gât pterigoidian cu anomalie Shereshevsky-Turner.
• Cauze rare: Complicații după hemoragie subarahnoidiană, meningită.

diagnostic

Cei care au dureri de gât apelează cel mai adesea la un osteopat sau neurolog. Examenul este lung și complex; Pentru a pune un diagnostic corect, multe cauze ale durerilor de gât trebuie excluse. O căutare diagnostică folosește metode de laborator și instrumentale pentru a vizualiza zona afectată și pentru a căuta semne de comorbidități. Cele mai informative sunt:

• Sonografie. Ecografia gâtului și a altor părți ale corpului este utilizată pentru vizualizarea rapidă, neinvazivă a tuturor structurilor colului uterin, pentru a detecta semne de patologie a organelor interne care pot provoca dureri de gât. Se efectuează o examinare cu ultrasunete direcționată a glandelor salivare tiroide și submandibulare. Scanările duplex ajută la evaluarea stării fluxului sanguin în vasele mari.
• Imagistica cu raze X. Radiografia de studiu a gâtului este utilizată pentru a detecta deformările structurilor osoase și deplasările vertebrelor, care provoacă întotdeauna dureri de gât. O metodă mai informativă este o scanare CT a coloanei vertebrale, care face posibilă evaluarea tipului și extinderii bolilor vertebrale. Se recomandă un RMN pentru a examina sistemul ligamentar.
• Diagnosticare funcțională. Apariția durerii de gât poate fi cauzată de afectarea mușchilor, așa că este indicat să faceți electromiografie. Dacă se suspectează durere radiculară, este indicată electroneurografia. Pentru a detecta cifoza cervicală este necesar un test Forestier. Gradul de durere este determinat cu ajutorul chestionarului McGill.
• Metode de laborator. Sunt necesare teste de sânge generale și biochimice pentru a exclude procesele inflamatorii acute care pot provoca dureri de gât. Trebuie determinată concentrația de hormoni tiroidieni. În prezența unui sindrom infecțios general, se efectuează o cultură bacteriologică de spută sau un tampon de gât și reacții serologice (RIF, ELISA, PCR).

Dacă pacientul are dureri nu numai în gât, ci și în gât, este necesară o examinare de către un otolaringolog. Dacă durerea este severă, în special la pacienții în vârstă sau cu antecedente de boli de inimă, se înregistrează un ECG pentru a exclude formele atipice de angină pectorală și un atac de cord. În leziunile severe ale coloanei vertebrale însoțite de afectare senzorială sau pareză, mielografia este efectuată pentru a evalua starea canalului spinal.

Tratament

Ajutor înainte de diagnosticare

Dacă începe să vă doară gâtul, nu ar trebui să întârziați să consultați un medic. Cervicalgia necesită un diagnostic atent pentru a identifica cauzele simptomelor neplăcute. Trebuie evitate mișcările bruște în zona gâtului, curentele de aer și hipotermia. Înainte de confirmarea diagnosticului, durerile de gât sunt ameliorate cu ajutorul tratamentelor termice (înfășurarea zonei gâtului cu o eșarfă de lână). Dacă durerea este severă, puteți lua analgezice din grupul AINS. Cu toate acestea, fără prescripția medicului, aceste medicamente nu trebuie luate pentru o perioadă lungă de timp, deoarece pot provoca ulcere și sângerări în tractul gastrointestinal.

Terapie conservatoare

Tacticile medicale pentru cervicalgia depind de cauza bolii și de intensitatea durerii. Tratamentul medicamentos izolat este rar utilizat; combinația sa cu metodele kinetoterapeutice moderne este mai eficientă. Pentru a calma durerile de gât și pentru a elimina patologia de bază care a cauzat cervicalgia, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

• AINS. Medicamentele elimină eficient procesul inflamator și ameliorează durerea. Pentru a reduce efectele secundare, se recomandă utilizarea inhibitorilor selectivi de COX-2 care nu atacă mucoasa gastrointestinală.
• Relaxante musculare. Medicamentele elimină rapid spasmele musculare, iar după relaxarea mușchilor, gâtul doare mult mai puțin. Efectul se observă după prima injecție; Pentru a consolida efectul, produsul este folosit în cursuri.
• Anestezice. Folosit pentru dureri severe de gât pe care pacientul nu le poate tolera. Medicamentul se administrează sub formă de injecții (blocuri) în zona afectată. Administrarea pe termen lung a anestezicelor locale nu este recomandată.
• Antibiotice. Medicamentele sunt indicate pentru procesele bacteriene și purulente în zona gâtului care provoacă durere. Într-o astfel de situație, disconfortul pacientului încetează după ce cauza este eliminată.
• Vitamine. Preparatele din vitaminele B, în special tiamina, sunt utilizate în mod activ pentru durerile cronice din zona gâtului. Medicamentele îmbunătățesc nutriția rădăcinilor coloanei vertebrale și a nervilor.

Fizioterapie

Pentru a elimina tensiunea musculară care provoacă dureri de gât, folosește un guler Shants, care trebuie purtat timp de 2-3 săptămâni. După proceduri termice locale - băi de nămol și comprese, electroforeză cu anestezice - gâtul doare mai puțin. Tehnicile de terapie manuală sunt utile pentru a restabili poziția anatomică a vertebrelor și a discurilor intervertebrale. Terapia magnetică și acupunctura ajută la ameliorarea durerilor cronice de gât. După ce durerea acută dispare, încep ședințele de masaj, iar kinetoterapie trebuie completată cu metode de terapie cu exerciții fizice.

Tratament chirurgical

Pentru durerile de gât cauzate de patologia coloanei vertebrale este necesară intervenția chirurgicală. Pentru a reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase, se utilizează discectomia, foraminotomia și laminectomia. Dacă sunt depistate hernii, se efectuează operații adecvate; Dacă se găsesc neoplasme în partea cervicală a corpului, acestea sunt îndepărtate chirurgical. Leziunile degenerative severe ale coloanei vertebrale sunt un indiciu al fuziunii coloanei vertebrale. Dacă ulcerele sau chisturile provoacă dureri de gât, este necesar să le deschideți și să le scurgeți și să spălați cavitatea rezultată cu soluții antibacteriene.